肝门部胆管癌24例不同术式选择体会.docVIP

PAGE PAGE 1 肝门部胆管癌24例不同术式选择体会 　　【摘要】目的总结不同类型肝门部胆管癌术式选择的体会。方法回顾性分析总结2007年4月～2010年9月收治的24例肝门部胆管癌患者的手术方式。结果手术切除加吻合术21例(87.5%)、外引流2例(8.3%)、探查取活检1例(4.2%),无围手术期死亡病例；术后并发胆汁漏2例，胆道逆行感染3例，腹腔感染3例；行癌灶切除加吻合术的患者生存时间为3.2～38个月,平均生存21.6个月；行外引流术的患者生存127～181d；无法手术仅行剖腹探查活检术的患者术后57d死亡。结论依据肝门部胆管癌的不同类型选择相应的术式，临床效果好，施行癌灶切除加吻合术可提高患者的生存质量，延长生存期。 　　【关键词】肝门部胆管癌；Bismuth分型；术式 　　肝门部胆管癌是指位于胆囊管开口以上的胆管癌,临床上大多数肝门部胆管癌患者在就诊时已属晚期,因此，手术难度较大、癌灶切除率低［1］。近年来，随着对肝脏和肝门解剖结构认识的不断深入，肝门部胆管癌的手术切除技术不断进步，治愈性手术切除率不断提高。本文回顾性分析2007年4月～2010年9月笔者所在医院收治的24例肝门部胆管癌患者的临床资料,旨在总结不同类型肝门部胆管癌选择手术方式的体会。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选择2007年4月～2010年9月笔者所在医院收治的肝门部胆管癌患者