微生物与抗感染.docxVIP

第一章 抗菌药物概论 抗菌药物包括抗生素和人工合成抗菌约。 抗生素(antibiotics)是微生物(细菌、真菌和放线菌屈)的代谢产物，分 了量较低。抗生素包括犬然抗生素和人工半合成抗生素。 抗菌谱和抗菌活性是临床选药的基础，但在参考体外药敏试验时，还应充 分考虑药物能否到达感染部位以及药物在感染部位的浓度。 抗菌药物根据药效学不同，可分为两大类： 1?时间依赖性：包括内酰胺类、大环内酯类等，无首次接触效应，临 床谿效的关键是延长维持有效浓度时间? 浓度依赖性：以氨基糖昔类为代表，具冇首次接触效应和较长的后效应, 临床药效的关键是提高药物浓度，给药方案的关键是剂量，给药的吋间间隔倾 向”每日一次”疗法。药物毒性与峰值浓度相关。 抗菌后效应：将细菌暴露于某抗菌药物，在去除药物后的一定时间范围内， 细菌仍不能止常繁殖，这种现象称为抗菌后效应。 抗菌药物的作用机制： 抑制细菌细胞壁的合成：包括B-内酰胺类、万古霉素类。B-内酰胺类 药物能与细菌的青霉素结合蛋白(PBP)结合，使传肽酶结合，造成细菌细胞壁 的缺损。 影响胞浆膜的通透性：包括多粘菌索和多烯类抗真菌药等， 抑制蛋白质合成：包括氨基糖昔类、四环素类、氯霉素类、林可霉素类、 大环内酯类 影响叶酸代谢:TMP和磺胺类 影响核酸代谢：嗤诺酮类 细菌的耐药性： 细菌耐药性产生的机制：1?降低外膜的通透性2.产生灭活酶3?改变 靶位的结