紧张性头痛课件.pptVIP

散偏汤 白芍15克 川芎30克 郁李仁3克 柴胡3克 白芥子9克 香附6克 甘草3克 白芷1.5克 来源于《辨证录》卷二。 功效：疏肝解郁，活血止痛。 主治：郁气不宣，又加风邪袭于少阳经，遂致半边头风，或痛在右，或痛在左，其痛时轻时重，遇顺境则痛轻，遇逆境则痛重，遇拂抑之事而更加风寒之天，则大痛而不能出户。 关注紧张性头痛 屈 傑 * “ 消除头痛，身心健康 ” ———— 第八个世界头痛日暨中国疼痛周主题  2011年10月17日是世界第八个疼痛日，今年主题是“消除头痛，身心健康” 中华医学会疼痛学分会将每年“世界疼痛日”之后的一周定为“中国疼痛周”以唤起人们对疼痛性疾病的重视。 内 容 * 头痛的概念和分类 紧张性头痛概述 病因和发病机制 临床表现 诊断和分类 治疗 祖国医学对紧张性头痛的认识 一 头痛的概念和分类 临床上常见的症状之一，通常是指局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛 头痛主要分为原发性和继发性两类（国际分类） * 1. 原发性头痛 1. 偏头痛 2. 紧张性头痛 3. 丛集性头痛和三叉自主神经头痛 4. 其他原发性头痛 * 2.继发性头痛 1.头颈部外伤引起的头痛 2.头颈部血管性病变引起的头痛 3.非血管性颅内疾病引起的头痛 4.某一物质或物质戒断引起的头痛 5.感染引起的头痛 6.内环境紊乱引起头痛 7.五官疾病引起的头面痛 8.精神疾病引起的头痛 * 二、紧张性头痛概述 紧张性头痛(tension headache)又称为肌收缩性头痛。一种头部的紧束、受压或钝痛感，更典型的是具有束带感。是临床常见的头痛之一，约占头痛患者40%。 紧张性头痛多与日常生活中的应激有关，但如持续存在，则可能是焦虑症或抑郁症的特征性症状之一。 * 三、病因和发病机制 周围性疼痛机制 中枢性疼痛机制 应激、紧张、抑郁 四、临床表现 多在20岁左右发病，两性均可患病，女性多见 头痛部位不固定，可为双侧、单侧、全头部、颈项部等 疼痛性质：持续钝痛，束带、压迫、沉重感 多伴有头昏、失眠、焦虑或抑郁等 多有疼痛部位肌肉触痛或压痛点，牵拉头发也可疼痛，颈肩部肌肉僵硬感 五、紧张性头痛临床分类（HIS 2004） 1.偶发性发作性紧张性头痛 2.频发性发作性紧张性头痛 3.慢性紧张性头痛 六 紧张性头痛的鉴别诊断 1.首先要区分原发性头痛和继发性头痛（感染、外伤、高血压、占位病变、血管病变（出血、畸形、栓塞等）、中毒 2.然后要区分原发性头痛中的偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛、低颅压性头痛 6.1 偶发性发作性紧张性头痛诊断标准 1.符合2-4特征的至少10次发作；平均每月发作1天，每年发作 12天 2. 头痛时间持续30min至7天 3. 至少有下列中的两项头痛特征：1 双侧头痛，2 性质为压迫感或束带感（非搏动性），3轻或中度疼痛 ，4日常活动不会加重 4.符合下列两项：1 无恶心和呕吐 2 畏光、畏声中不超过一项 5.不能归于其他疾病 6.2 频发性发作性紧张性头痛 1.符合2-4特征的至少10次发作；平均每月发作1天15天，至少3个月以上，每年发作12天而 180天 2. 头痛时间持续30min至7天 3. 至少有下列中的两项头痛特征：1 双侧头痛， 2 性质为压迫感或束带感（非搏动性），3轻或中度疼痛 ，4日常活动不会加重 4.符合下列两项：1 无恶心和呕吐 2 畏光、畏声中不超过一项 5.不能归于其他疾病 6.3 慢性紧张性头痛 1.符合2-4特征的至少10次发作；平均每月发作15天，至少3个月以上，每年发作 180天 2. 头痛时间持续30min至7天 3. 至少有下列中的两项头痛特征：1 双侧头痛， 2 性质为压迫感或束带感（非搏动性），3轻或中度疼痛 ，4日常活动不会加重 4.符合下列两项：1 畏光、畏声、轻度恶心中不超过一项 ；2 无中重度恶心和呕吐。 5.不能归于其他疾病 七 治疗原则 1.发作期：控制头痛。 2.缓解期：预防发作。 八、 药物治疗 1. 多采用温和的非麻醉性止痛药、适量的肌松弛药和轻型的镇静药，抗抑郁药 。 2. 止痛药：对乙酰氨基酚 、阿司匹林、酮洛芬、萘普生等非甾体类抗炎药；麦角胺或二氢麦角胺 3.抗抑郁药：阿米替林、多赛平、氟西丁等多用于频发性或慢性紧张性头痛。 4. 失眠者给予苯二氮卓