胸椎管狭窄症.docVIP

胸椎管狭窄症临床路径 一、胸椎管狭窄临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为胸椎管狭窄症（ICD-10:M48.02） 行后路椎管后壁切除术/后路椎管后壁切除内固定融合术/后路环形减压内固定融合术（ICD-9-CM-3:81.05）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗常规-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《脊柱疾患的临床与研究》（杨克勤主编，北京出版社）。 1.由于发育、退变或韧带骨化等因素造成胸椎管狭窄。 2.上述病理改变压迫和刺激相应水平的脊髓或神经根并出现相应的临床表现。 3.有相应的神经受压的影像学表现。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床诊疗常规-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《脊柱疾患的临床与研究》（杨克勤主编，北京出版社）。 1.保守治疗：少数脊髓压迫较轻，症状轻且无进展者可以试行保守治疗。 2.手术治疗：多数有神经症状者，需要手术治疗。 （四）标准住院日为≤17天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10:M48.02 胸椎管狭窄症疾病编码。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备≤5天（工作日）。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规； （2）凝血功能、肝功能、肾功能、电解质、血糖、感染性疾病筛查； （3）胸片、心电