课件：医疗纠纷防范与医患沟通.pptVIP

病历记录失真或伪造 前后矛盾，出入很大。 同一签名，两种笔迹。 涂改，对关键字不得涂改。 医护记录不一致 一病人，慢阻肺合并Ⅱ型呼衰，医师记录呼吸21次，护士记录34次，就上呼吸机的时机病人提出异议。 病历的遗失或损坏 转科、住院时间长的病历、病理解剖的病历、容易丢失的部分特殊检查。 本院职工的病历、有重要差错的病历、职称晋升的病历等容易遗失。 六、医患沟通艺术的探讨 医疗质量和服务水平下降了吗？（其的提高仍不能满足患者的需求的是产生医疗纠纷的主要原因。） 医患关系到底怎么了？ 医疗事故法何时能出台？ 我们怎么办？ 提高认识、完善自我、预防为主、积极呐喊！ 强化沟通 各地日趋频发的医患纠纷已经成为激发群体性冲突的隐患之一，已经成为一个不可回避的社会问题，他严重干扰了医院的正常医疗秩序，损伤了医务人员的积极性和创造性，伤害了医患双方本应该是和谐融洽的感情，同时也损害了患者的根本利益、、、、、、 党中央、国务院、各级政府以及我们的主管部门和学会、协会都非常重视，对改善医患关系都有了一系列重要的指示、、、、、、让我们见到改善医患关系的曙光，但只能说是：“前途是光明的，道路是曲折的”仍需要大家共同的努力、、、、、、 无能力改变现实、、、、、、要有能力改变自我去适应！ 研究纠纷产生的原因、、、、、、更重要的是研究防范的措施！ 花钱去消灾息事宁人、、、、、、不如花精力培训自己的员工 消除医患敌对情绪，强化医患沟通艺术尤为重要！ 1、解放思想，正确对待，预防为主 以病人为中心就是指以病人生命与健康为中心 最优化原则要求不能只考虑疗效，还应考虑病人的痛苦、预后、经济、安全及患方的感受等因素 知情同意包括知情与同意两个方面，且应注意知情同意的前提的是充地、、、、、、“医患沟通” 沟通就是： 我依赖你，你依赖我！ 我了解你，你了解我！ 我信任你，你信任我！ 尊重患者，理解患者是医患沟通的前提 尊重才能沟通、 语言不是唯一 沟通真正目的 平等原则 同情原则 保密原则 医患沟通至少包括： 情感沟通（前提） 诊疗沟通 效果沟通（关键） 济济沟通 随访沟通 正确对待，认清形式，规范行为，预防为主 提高艺术，巧妙应对，善于总结，开创未来。 2、诊疗工作中防范纠纷的艺术 急诊急救病人时的沟通艺术： 采取简捷急救措施，及时了解生命体征； 及时告知患方病情； 内部交流请示上级医师或请会诊； 工作人员之间用正面语言交流； 先抢救后催款； 尽量避免家属留在抢救现场； 进一步告知可能的结果； 收住或建议择时转院 增强信任、避免误诊、漏诊的技巧 详细采集病史 全面体格检查 提出初步诊断 分析疾病转归 共商辅助检查 明确诊治方案 随访收住转诊 门诊诊疗时的沟通艺术 把关口、避免误诊、、漏诊在门诊认真规范书写门诊处方、病历告知初步诊断及进一步检查、治疗的原则 门诊随访、收住或转院 严把语言关口，避免祸丛口出 医务人员诊疗时要积极向上，不发牢骚 发现无后果的过错不要慌张 有求必应、不讲过头话 强化内部沟通、协作和团结 强化内部沟通、杜绝纠纷发生 尊重他人就是尊重自己 强化医疗民主制度的落实 尊重所有医院诊疗的病人，无损害兄弟医院的言行，积极与兄弟医院交流 互相尊重、互相扶持、互相宽容 规范诊疗、规范告知 慎重对待病人，避免破例惹祸 小手术、特殊检查治疗及用药也要书面告知 危重症患者院内检查、转诊及转院（放弃抢救书面签字后除外）要有医护人员陪同。 介绍住院的注意事项 介绍科室的情况 详细病史采集及体检 告知初步诊断及进一步检查、治疗的方法 和时间 客观告知出院后的注意事项 该想的想到、该说的说到 该做的做到、该记的记到 3、医疗纠纷时沟通与处理的艺术 及时补救，减轻后果，内紧外松 报告讨论，调查取证，统一思想 真诚接待，取得信任，及时化解 知己知彼，内外联动，多方参与 以柔克刚，坚持原则，急慢结合 先谈医疗，后谈济济，认小放大 有错处理，无错鉴定，定标降欲 准备材料，举正申诉，先医后司 七、结语 吴阶平：一个好医生，首先是一个好人，没有医德就谈不上责任心、同情心。 张孝骞：病人以性命相托，我们怎能不诚惶诚恐。 新加坡：我们哪一次没有发挥最好水平都是在损害病人和浪费金钱；哪怕你只有百分之一的失误，你如何向不幸的人交代。 谢 谢! 谢谢您的观看！ 医疗纠纷防范与医患沟通 目录 一、前言 二、相关概念 三、医疗纠纷的原因 四、医疗纠纷的防范与处理 五、病历书写与保管中常见的