儿科护理学住院儿童护理课件.pptVIP

八、腹膜透析术 腹膜透析（PD）：是指利用腹膜作为透析膜，向腹腔内注入透析液，利用腹膜的弥漫和超滤作用，清楚血浆中的代谢物及多余的水分，并从透析液中补充必要的物质到血液中，通过不断重复向腹腔内灌入新鲜透析液、透析液在体内存留一定的时间、排出陈旧透析液这一过程，从而达到清除体内蓄积的代谢废物，维持水电解质和酸碱平衡的目的。 适应证： 急性肾衰竭 慢性肾衰竭 急性药物或毒物中毒等 相对禁忌症：对慢性粒细胞白血病急变后的患者、急性白血病复发、记性白血病未缓解者 八、腹膜透析术 护理要点： 腹膜透析的护理： 严格执行无菌操作 准确记录24h出入量 密切观察透析液性质 注意患儿有无腹痛表现 每日透析前消毒导管及其皮肤出口处并盖以敷料 高蛋白、高维生素、低碳水化合物、低脂肪、低磷饮食 八、腹膜透析术 主要并发症及护理： 1、腹膜炎：最常见的并发症。给予更换链接管道，增加透析次数，缩短保留时间，透析液中加入肝素和抗生素，出现全身症状时则全身使用抗生素。 2、引流不畅：鼓励患儿多走动，变换体位。 3、腹痛：去除诱因。在透析液中加入1-2%普鲁卡因或利多卡因3-5ml，无效时减少透析次数或缩短留置时间。 八、腹膜透析术 九、造血干细胞移植术 造血干细胞移植（HSCT）：是经大剂量放疗、化疗或其他免疫抑制处理，清除受体体内的肿瘤细胞，异常克隆细胞，阻断发病机制，然后把自体或异体造血干细胞移植给受体，是受体重建正常造血和免疫功能，从而达到治疗目的的一种治疗手段。 适应证： 肿瘤性疾病 造血系统恶性疾病 其他实体瘤 非肿瘤性疾病 重型再生障碍性贫血、海洋性贫血、严重联合免疫缺陷病等 禁忌证： 绝对禁忌证：为控制的严重感染、重要脏器衰竭的患者，对放、化疗不敏感的恶性肿瘤 相对禁忌证：对慢性粒细胞白血病急变后的患者、记性白血病复发、急性白血病未缓解者 九、造血干细胞移植术 术后护理： 病情观察 患儿的无菌护理 正确执行医嘱 静脉导管护理 饮食护理 心理护理 休息与活动 健康教育 终末处理 九、造血干细胞移植术 常见并发症及防治： 感染 口腔黏膜炎 皮肤损伤 胃肠道不适 间质性肺炎 出血性膀胱炎 九、造血干细胞移植术 * Content Layouts Content Layouts Content Layouts Content Layouts Content Layouts Content Layouts Content Layouts * 吗啡、可待因引起呼吸中枢抑制 * 主张使用祛痰药、雾化吸入 氨茶碱会兴奋患儿，必须严格计算计量。新生儿、小婴儿慎用 * 使用泻药容易导致水电失衡。止泻剂可能导致肠道毒素吸收，可使用妈咪爱。 * 见书62页 镇静止惊药 常用安定、苯巴比妥、水合氯醛 不用吗啡、可待因 镇咳、祛痰、止喘药 祛痰和雾化为主 不主张使用强镇咳药 氨茶碱止喘，但新生儿和小婴儿慎用 泻药与止泻药 5岁以下小儿不主张使用泻药 便秘先以饮食调节，或用开塞露、甘油栓 腹泻时不主张使用止泻药 微生物制剂 胃肠粘膜保护剂 注意药物对生长发育的影响 肾上腺皮质激素 严格掌握使用指征 水痘时禁用 慎用氨基糖甙类药物、喹诺酮类药物 药物剂量计算 按体表面积计算 小儿剂量＝体表面积(m2) ×每平方米体表面积所需剂量 按体表面积计算 小儿剂量＝体表面积(m2) ×每平方米体表面积所需剂量 体表面积计算 ＜30kg 小儿体表面积(m2)＝体重(kg) ×0.035＋0.1 ＞30kg 小儿体表面积(m2)＝(体重－30) ×0.02＋1.05 药物剂量计算 按年龄计算 按成人剂量推算 小儿剂量＝成人剂量×小儿体重(kg)/50 儿童给药方法 口服给药 依据年龄选剂型 依据病情选方法 小婴儿喂药的方法 不宜欺骗患儿或将药物与食物混合服用 肌肉注射 适当进行解释 注射方法 体位 固定 三快法、进针时留1/4在体外 静脉注射 静脉的选择 注射的约束与固定 其他 滴耳剂 滴鼻剂 滴眼药 雾化吸入 灌肠 鼻饲 第三节 儿科新诊疗技术的护理 一、先天性心脏病介入封堵术 适应证： （一）动脉导管未闭经导管栓塞术 先天性导管未闭 动脉导管结扎术后再通 （二）房、室间隔缺损介入封堵术 房间隔缺损（ASD） 室间隔缺损（VSD） 禁忌症：（略） 术前护理： 完善术前各项检查 做好心功能检测 禁止做股动脉、股静脉穿刺等操作 对大龄患儿进行术前教育 预防上呼吸道及肺部感染，预防感染性心内膜炎 注意双下肢皮肤温度、颜色及双侧足背动脉搏动情况，以便对照 家长签手术同意书 配血 禁饮禁食 建立静脉通道 一、先天性心脏病介入封堵术 术后护理： 严密观察生命体征 保持呼吸道通畅 穿刺侧肢体制动 穿刺部位以及肢体循环的观察 按医嘱给予镇静药 鼓励患儿多饮水，注意观察尿量