骨质疏松营养治疗.pptVIP

骨质疏松症 骨骼的基本知识 骨的生物学组成 骨的细胞：成骨细胞、破骨细胞。 骨基质：　　　 无机成分（骨盐、骨矿物质 ）约占2/3。无机成分中95%是固体钙和磷 。 有机成分（包括蛋白多糖类 、脂质 ）占1/3。其中胶原占有机物90%，非胶原占10%。 骨的代谢 一、骨质疏松定义 骨质疏松(Osteoporosis，OP)的英文原意是“骨头多孔”。 定义(WHO) ：一种以骨量（骨密度）低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。 二、流行病学 调查发现，我国骨质疏松症总患病率为16.1％。原发性骨质疏松症总患病率为12.4％（其中80%是女性 ）。 60－69人群骨质疏松发病率：女性50－70％，男性：30％。 骨质疏松相关骨折发生率：27.5－32.6％。 目前我国约有骨质疏松症患者6000-8000万以上。并且有1亿多人需要采取必要的预防措施，即16000万人。 社会需要关注骨质疏松！ 三、骨质疏松症的发病机制 四、骨质疏松分类 原发性骨质疏松（占90% ） 停经后骨质疏松症（ I型） 老年性骨质疏松症（ II型） 继发性骨质疏松（占10%） 特发性骨质疏松症 原发I型、Ⅱ型骨质疏松症鉴别 五、危险因素 1、年龄 在达到峰值骨密度以后，骨质就开始随着年龄的增长而逐渐下降，这是一个自然的过程，并非病态。 　 五、危险因素 2、性别 50岁以上的女性患骨质疏松的危险性大大增加。事实上，女性的发病人数是男性的4倍多。 3、遗传 骨质疏松症以白人尤其是北欧人种多见，其次为亚洲人，而黑人少见。骨密度为诊断骨质疏松症的重要指标，骨密度值主要决定于遗传因素，其次受环境因素的影响。 4、药物 皮质类固醇、抗癫痛药、抗肿瘤药(如甲氨蝶呤)、肝素等。 5、营养因素 人体钙调节激素 降钙素（CT） 由甲状腺“C细胞”所分泌，抑制骨吸收，促进骨形成。 甲状旁腺激素（PTH） PTH使骨代谢活跃，促进骨吸收。 1,25（OH）2D3 促进钙的吸收利用。 雌激素 抑制骨吸收，抑制尿钙排泄。 原发性骨质疏松的发病机制 （2）磷 高磷摄入→血磷偏高 → ↓ 1,25-(OH)2-D3生成→钙吸收↓ 增加磷摄入→尿钙丢失↓ 综合结果对钙平衡影响不大 一般认为钙磷比值2:1至1:2范围是合适的 （3）维生素 1,25-(OH)2-D3→促进小肠钙吸收→减少肾钙磷排泄 →有利于骨质钙化。 维生素A和维生素C参与骨胶原和粘多糖的合成，后两者是骨基质的成分，对骨钙化有利。 （4）蛋白质 蛋白质是组成骨基质的原料 促进钙的吸收和储存 高蛋白质膳食→产酸过多→尿呈酸性→尿钙排泄↑ →骨质疏松 6、其它 过度饮酒：使尿钙增加。 大量吸烟、饮咖啡、浓茶：均使尿钙增加，骨吸收增加。 六、临床表现 疼痛 身长缩短 驼背 骨折 呼吸系统障碍 原发性骨质疏松的好发部位 骨质疏松常见骨折 七、骨质疏松诊断标准 根据BMD测定结果： M―1SD 正常 M―1SD~2SD 骨量减少 M―2SD 骨质疏松症 M―2SD 伴有一处或多处骨折，为严重骨质疏松症 注： M---同性别峰值骨量均值（不同种族、性别、地区的应有不同的峰值）。 营养治疗的目的是通过饮食补充钙、磷和维生素D，有效防治骨质疏松症。 1．保证钙的充足摄入 保证每日800-1000毫克钙的供应。 更年期后的妇女和老年人，每日钙的摄入标准更高，约1000-1500毫克。 必要时使用钙剂，但总钙不超过2000毫克。 如何科学合理补钙 1、食物补钙 牛奶、酸奶等奶制品：250克--钙300毫克 。 其他含钙量高的食物有：豆类及其制品(黄豆、赤豆、豆腐、豆腐干)、虾米、虾皮、海带、紫菜、海鱼、黑芝麻、花生、胡桃、葵花子、甘蓝菜、西兰花等。可以根据自己的喜好进行选择。 骨头汤补钙 豆浆补钙 内酯豆腐补钙 如何科学合理补钙 2、钙制剂补钙(可适量的补充选择) 钙含量 活性维生素D 安全性 性价比 如何科学合理补钙 3、适量运动 可以促进钙的吸收、利用和在骨骼内沉积 2．适当摄入磷 膳食磷的适宜供给量为700mg/d，合适的钙磷比例有利于钙的利用和减慢骨钙丢失。如磷摄入过多可能会加重骨质疏松的危险性。磷的可耐受最高摄入量是3000mg/d，值得注意的是食物中普遍富含磷，一些食品在加工时添加多种含磷的添加剂 3．注意补充维生素 维生素D促进钙的吸收和利用，推荐摄入量为10μg/d，适量多晒太阳，以增加体内维生素D的合成。 维生素A促进骨骼发育，维生素C促进骨基质中胶原蛋白的合成，故应足量供给。 4、适量摄入蛋白质 蛋白质可促进钙