医院管理案例：安全营养药师守护规范我院肠外营养支持治疗西安交通大学第一附属医院.ppt

我院已进入一个快速发展的阶段，医疗质量与安全得到医院的高度重视，由医务部质控办牵头，在全院开展“降低肠外营养的不合理医嘱发生率” 质量提升项目。 * 目前我院外科全面推进加速康复外科体系建设，营养管理是其重要的子项目之一，药学部静配中心承担肠外营养处方的审核与配置，护士承担患者营养评估与操作，医务部持续对医疗质量进行改进，对肠外营养用药安全的共同关注，促成了多学科协作。 * 营养风险是指现存的或潜在的与营养因素相关的导致患者出现不利临床结局（比如并发症）的风险，是临床面临的严重问题，其发生率达13%-48.6%。合理的营养支持能改善有营养风险患者的生存率，提高治疗的反应性及患者的生活质量；肠外营养(PN)是为无法经肠内获得营养的患者提供营养支持的重要手段。 * 目前我院的肠外营养液均由药学部静脉配置中心（PIVAS）集中调配与供应。由于肠外营养液组分复杂，化学稳定性要求高，营养治疗个体化程度高，所以容易出现不合理使用。 * 这是国内肠外营养不合理使用情况，从表中我们看出这三家国内比较优秀的医院肠外营养不合理使用也比较严重，配方组成不适宜的处方大约占到一半。 * 我院从2013年到2015年肠外营养药物销售金额与用药频度逐年上升，药学部抽取了我院这三年间126份肠外营养处方，发现存在指征不合理、应用时机不合理，配方不合理现象 * 不合理使用肠外营养会对患者产生一定的危害，增加患者代