侵袭性肺真菌感染的临床与病原学分析.pdfVIP

中国呼 吸与危 重监 护杂志 20 12 年 11 月第 11 卷第 6 期 http: / /www. cj rccm. com ·545 · · 论 著 · 侵 袭 性 肺 真 菌 感 染 的 临床 与 病 原 学 分 析 屈晶晶 胡成平 顾其华 罗百灵 中南大学湘雅 医院呼吸 内科 ( 湖南长沙 410008) 【摘要 】 目的 探讨侵袭性肺真菌感染 的流行病学特 点、易患因素、影像学特 征、诊 断、治疗和 预后 。方法 应用 回顾性调查的方法对 2005 年 1 月至 20 12 年 2 月非重症监护室经病理诊断为肺真 菌病患者 90 例进行分析 。结果 90 例患者 中, 病原体分布 占前 4 位的为 曲霉、隐球 菌、毛霉 菌、组织 胞浆菌, 所 占比例分别为 62. 2% 、20. 0% 、6. 7% 及 6. 7% 。其 中 96. 7% ( 87 /90) 的病例患有基础疾病, 以慢性阻塞性肺疾病( COPD) 、肺结核、糖尿病 多见。肺部真菌感 染的临床症状 以咳嗽 ( 74. 4% ) 、咳 痰( 4 1. 1% ) 多见, 但不具有特异性 。最常见的危险因素为长期使用广谱 抗生素( 54. 4% ) 。胸部影像 学表现有 肿 块 型 25 例 ( 27. 8% ) 、结节 型 15 例 ( 16. 7% ) 、肺 炎 型 22 例 ( 24. 4% ) 、空洞 型 22 例 ( 24. 4% ) 、曲霉球型 6 例( 6. 7% ) 。病理检查前临床诊断为侵袭性肺真菌感染 的 47 例, 其余 43 例活 检前均初诊为其他疾病, 初诊符合率为 52. 2% 。31 例( 34. 4% ) 经外科手术切除, 随访 2 年均无复发; 56 例 ( 62. 2% ) 经抗 真 菌 治 疗, 出 院时 43 例 ( 76. 8% ) 痊 愈 或好 转, 3 例 ( 5. 4% ) 无 变 化, 10 例 ( 17. 8% ) 死亡, 3 例( 3. 3% ) 拒绝任何治疗 。结论 侵袭性肺真菌感染 以肺 曲霉病多见, 最常见的基 础疾病为 COPD、肺结核、糖尿病 。长期使 用广谱 抗生素可能是 常见诱 因。确诊有赖于病 理学依据, 采用外科手术治疗 的患者预后最佳 。 【关键词 】 侵袭性肺真菌感染; 临床分析; 诊断; 治疗; 预后 Clinical and Etiology Research of Invasive Pulmonary Fungal Disease QU Jing-j ing, HU Cheng-ping, GU Qi-hua, LUO Bai-ling. Department of Respiratory Medicine, Xiangya Hospital, Central South University. Changsha, Hu′nan, 4 10008, China Corresponding Author: HU Cheng-ping, E-mail: huchengp28@ yahoo. com. cn 【Abstract 】 Obj ective To summarize the clinical features, predisposing factors, diagnosis, therapeutic outcome, and prognosis of invasive pulmonary fungal infection( IPFI) . Methods 90 cases with pathologically proved IPFI, admitted in non-intensive care unit in Xiangya Hospital from January 2005 to February 2012, were re