患者病情评估及转诊转科培训 (1).pptVIP

患者病情评估制度 一、目的 二、评估的范围 三、评估重点环节 四、评估的记录 五、告知要求 六、评估时限要求 七、注意事项 患者病情评估制度 一、目的： 保障患者从入院及全程诊疗中，能够得到医务人员客观科学的病情评估，医务人员能够依据评估结果做出及时科学的诊疗和护理计划。 评估的手段：询问病史、 体格检查、相关辅助检查等 评估操作规范与程序 对患者病情评估工作由具有执业资格的注册医师和护理人员实施。 入院病情评估由诊疗组长、主治医师汇同主诊医师二人以上一同完成；急危重症患者，由主治医师以上职称人员汇同主诊医师共同完成，特殊情况下上级医师未到位时，可由在场医师一人完成，上级医师复核并签字认可。住院期间病情评估、治疗、手术效果评估可由手术医师或主诊医师一人完成；出院前评估须有主治医师以上职称人员参与。 患者病情评估制度 二、评估的范围： 所有住院患者 重点：新入院患者、手术患者、危重患者、住院时间≥30天的患者、15天内再次住院患者、非计划再次手术患者 、出院前评估等。 患者病情评估制度 三、评估重点环节 1、门诊病人评估 2、对新入院患者进行首次病情评估 3、首次上级医师查房应对病人进行病情评估，并对住院医师的病情评估、诊疗方案的适宜性进行核准 4、手术病人术前、术后的病情评估 5、住院病人病情发生变化时、实施危重症抢救后 6、对应用新的诊疗技术的诊疗效果 7、病情的阶段