精神分裂症诊断和治疗新理念.pptVIP

精神分裂症诊断与治疗理念的演变;讲座提纲;概述（1）;概述（2）;概述（3）;诊断概念的历史回顾;概念的历史回顾（1）;概念的历史回顾（2）;概念的历史回顾（3）;概念的历史回顾（4）;病因和发病机制研究进展-遗传学（1）;病因与发病机制-遗传学（2）;病因与发病机制-遗传学（3）;病因与发病机制-遗传学（4）;病因与发病机制-遗传学（5）;病因与发病机制-遗传学（6）;病因与发病机制-神经发育异常（1）;病因与发病机制-神经发育异常证据（2）;病因与发病机制-神经生化假说（1）;病因与发病机制-神经生化假说（2）;病因与发病机制-神经生化假说（3）;阴性症状/认知症状 皮层（前额叶）DA功能低下 主要与多巴胺D1受体有关 ;病因与发病机制-神经生化假说（5）;病因与发病机制-神经生化假说（6）;DA功能不平衡可能是脑内谷氨酸和GABA系统功能改变的反映。谷氨酸和GABA系统是神经系统中最重要的兴奋性和抑制性系统，它们的平衡对所有脑功能至关重要。 DA系统与谷氨酸和GABA系统的相互作用成为重要的研究领域;病因与发病机制-神经退行性变假说(1);病因与发病机制-神经退行性变假说(2);病因与发病机制-心理社会因素;神经系统变性和慢性化;精神分裂症治疗历史回顾;;;与临床治疗有关的一些观念的转变;The Schizophrenia Patient Outcomes Research Team (PORT): Updated Treatment Recommendations 2009;;传统抗精神病药治疗50年结论（1）;传统抗精神病药治疗50年结论（2）;Dose equivalents for second-generation antipsychotics: the minimum effective dose method.  Schizophr Bull 2014 Mar;40(2):314-26 ;传统抗精神病药治疗50年结论（3）;传统抗精神病药治疗50年结论（4）;分裂症药物治疗推荐策略（1）;分裂症药物治疗推荐策略（2）;分裂症药物治疗推荐策略（3）;分裂症药物治疗推荐策略（4）;分裂症药物治疗推荐策略（5）;对氯氮平治疗无效的处理（1）;对氯氮平治疗无效的处理（2）;对氯氮平治疗无效的处理（3）;对氯氮平治疗无效的处理（4）;对氯氮平治疗无效的处理（5）;对氯氮平治疗无效的处理（6）;对氯氮平治疗无效的处理（7）;对氯氮平治疗无效???处理（8）;对氯氮平治疗无效的处理（9）;对氯氮平治疗无效的处理（10）;对氯氮平治疗无效的处理（12）;*;*;对氯氮平治疗无效的处理（13）;孕期使用抗精神病药物的问题;精神分裂症疾病本质认识的转变;精神分裂症治疗新理念;精神分裂症症状的多维度概念;;;;精神障碍和躯体疾病患者对药物治疗的依从性比较; 6、为提高依从性,更重视对影响依从性相关因素的控制。这些因素包括: 药物的药理学特征(受体药理学,药代动力 学和药效学特征); 药物不良反应的多寡和严重程度; 服药方法是否简易; 药物卫生经济学特征; 患者自知力的完整程度; 家属的理解,关怀和社会支持等。; 7、全病程治疗和提高依从性原则的确立,推动了新型抗精神病药物的研发,推广和应用,新型抗精神病药物的显著优势已逐步成为精神分裂症的一线治疗药物。;10种第二代抗精神病药物的疗效;药物的选择: 兼有阳性症状 和阴性症状的首发患者;药物的选择: 以阳性症状为主的复发患者;药物的选择：兼有阳性症状 和阴性症状的复发患者;因依从性差而复发的患者的治疗策略 ; 对治疗部分依从患者的用药策略; 8、对抗精神药物的选择,已不仅考虑疗效,更强调考虑疗效与风险的关系: 分裂症需要全程治疗以取得----优良疗效和最低的治疗风险----使生活质量少受损害----依从性提高----复发率下降----取得较好预后； 反之,间断治疗和不良反应导致----疗效差和高风险----使生活质量下降----依从性差 ----反复发作----预后恶劣。 ; 9、抗精神病药物的开发和治疗选择不仅考虑急性期治疗阶段药物所致的锥外反应、心血管系统、造血系统、自主神经系统、肝功能损害等不良反应,而且更关注在长期治疗中药物所致的体重增加、肥胖、糖尿病风险、内分泌紊乱等问题。 第一代----第二代----第三代抗精神病药物相继研发成功和应用,充分反映了上述观念的转变。; 10、对合并多种抗