糖尿病和脑卒中.pptVIP

糖尿病与脑卒中;历史;28.3;世界糖尿病患者人数排名和发展趋势;1995年-2025年糖尿病患病人数前三位的国家; 糖尿病已成为发达国家中继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。;定义 ;血糖的来和去;1、如果…，如果… ，血糖就增高了;什么是胰岛素;调节血糖的激素：;2、如果…，如果… ，糖尿病就发生了; 糖尿病的发病原因 热量摄入过多、消耗太少 －基本条件 ＋ 胰岛素和升糖激素不正常 －必要条件;糖尿病病因学分类;★ Ⅱ型糖尿病 90～95% 为Ⅱ型糖尿病。 胰岛素抵抗 胰腺代偿分泌使血糖水平维持在较为正常的范围内。失代偿后，胰岛素分泌模式开始出现异常，进餐后更加明显，使葡萄糖在血液中蓄积，血糖水平超出正常范围，引起Ⅱ 型糖尿病。 体重增加、体育活动减少，Ⅱ型糖尿病中的这种情况会进行性加重。 胰岛素分泌缺陷及胰岛素抵抗是引起Ⅱ型糖尿病发病的两个不可缺少的原因。 ; 胰岛素抵抗 指在较高的胰岛素浓度下，胰岛素执行其生物作用的能力下降。 在存在有胰岛素抵抗的个体中，为了代偿胰岛素生物作用的缺陷，胰岛素分泌异常地升高；在发生胰岛素抵抗时，只有较高水平的胰岛素才能恰当地刺激葡萄糖向肌肉及脂肪组织中进行转运，并且抑制肝脏葡萄糖产生。 胰岛素抵抗经常伴随着较多的其它异常，包括肥胖、高血压、高血脂及高尿酸血症，此外胰岛素抵抗还多伴随着久坐的生活方式。 ; 危险因素 　 遗传：与Ⅰ型糖尿病一样，Ⅱ型糖尿病有较为明显的家族史 年龄：大多数Ⅱ型糖尿病于30岁以后发病。 在半数新诊断的Ⅱ型糖尿病患者中，发病时年龄为55岁以上。 　种族：与白种人及亚洲人比较，Ⅱ 型糖尿病更容易在土著美洲人、非洲—美洲人及西班牙人群中发生。 　超重、肥胖及久坐的生活方式：随着体重的增加及缺乏体育运动，胰岛素抵抗会进行性加重，进而导致胰岛素分泌缺陷和Ⅱ型糖尿病的发生。;既往有妊娠糖尿病的妇女：既往的妊娠糖尿病增加了将来发生2型糖尿病的危险性。 曾经分娩过巨大胎儿的妇女：分娩胎儿体重大于4kg,此类妇女发生妊娠糖尿病的危险性增高。 使用某些药物：可以引起Ⅱ型糖尿病的药物包括噻嗪类利尿剂、类固醇类药物等。高血压患者使用β受体阻断剂与未服用任何药物者比较患糖尿病上升2.8%。 吸烟：吸烟指数在130以上的男性是130以下的1.37倍，女性为1.92倍。 ;病因 　　 遗传因素 事实上Ⅱ型糖尿病的遗传性强于Ⅰ型糖尿病，研究认为单一的基因变化不可以引起Ⅱ型糖尿病的发生。 肥胖 是较为重要的危险因素，是引起胰岛素抵抗最常见的原因。与瘦者相比，肥胖者基础及24小时胰岛素分泌速率显著升高3～4倍。与正常人相比，某些肥胖者胰岛素分泌量升高了5～8倍，每24小时胰岛素分泌量为500U。肥胖也存在着遗传易感性。 脂肪组织主要堆积在腹部易感性高。在中国，一半的Ⅱ型糖尿病患者为肥胖者，西方国家80%为肥胖者。肥胖引起胰岛素抵抗的原因现在还不十分清楚。 在Ⅱ型糖尿病治疗时，饮食及运动是非常重要的要素，因为这样可以减轻体重、增加肌肉组织，这将使身体更为有效地利用胰岛素，以降低血糖水平，有利于病情控制。 ;2型糖尿病;生 理 性 胰 岛 素 分 泌;各种状态下胰岛素的分泌情况;一、代谢紊乱表现： 1、多尿： 高血糖 高尿糖 渗透性利尿 多尿 2、多饮： 多尿 脱水 高渗 口渴 多饮 3、多食： 高尿糖排出 机体缺能量 饥饿感明显  多食 4、消瘦：高血糖 高尿糖排出 机体缺能量 结构 蛋白质消耗 消瘦 ;一、急性并发症： 1、糖尿病酮症酸中毒： 2、高渗性非酮症糖尿病昏迷： 3、乳酸酸中毒 4、低血糖昏迷 5、各种感染：皮肤疖肿、痈、真菌感染；肺结核、泌 尿道感染等；二、慢性并发症包括： 1、大血管并发症、 2、微血管并发症（肾、视网膜） 3、神经并发症 4、眼部其他病变 5、糖尿病足 6、其他：如皮肤血管扩张、皮下出血、溃疡和关节炎 ;糖尿病的高危人群 ;大血管病变; 心绞痛、心肌梗塞以及心力衰竭在糖尿病患者常见 糖尿病患者在发生脑中风后，死亡率及致残率较高 下肢动脉病变，可出现典型的间歇性跛行症状 糖尿病人心、脑血管患病率是非糖尿病人的2-4倍;大血管损害机制;约80％急性卒中患