阿片类药耐受.ppt

NCCN癌痛指南有哪些主要变化？ 更多关注患者对舒适度和功能需求的期望 严重的不可控的疼痛是医学急症，应该及时处理 对于所有的疼痛要提供心理社会支持，提供患者和家庭宣教 每次随访要重新评估患者对舒适度和功能需求 新增加了一种阿片类药物向另一种阿片类药物转换示例 提示仅在阿片类药物耐受的患者中使用芬太尼贴剂 阿片类药物一般用药原则增加“通常口服是最常用的给药途径” 更多强调NSAIDs、对乙酰氨基酚在高危人群使用时的潜在风险性 癌痛必须准确诊断 癌痛必须反复评估 强调癌痛必须综合处理 突出鸦片类药物在癌痛综合处理中的核心地位 注重药物镇痛毒副作用的防治 关于癌痛的准确诊断 癌痛的病因 癌症 癌症治疗或者操作 并发症或者非肿瘤疾病 癌痛的有或无 无痛：每次后续随访时重新筛查 疼痛的性质 躯体痛：钝痛、刺痛、搏动性疼痛、压迫性疼痛 内脏痛：咬噬性、痉挛性、顿痛、刀割样痛 神经病理性疼痛：刀割样、麻刺、烧灼样、电击样痛 癌痛的强度——必须量化 关于癌痛的反复评估 强调癌痛必须综合处理 关于给药途径 重度疼痛应作为急诊 滴定的方法 已经使用过阿片药物的患者，计算滴定前一日阿片药物用量，包括口服和其他途径给药总量及制止突发痛剂量。 所有阿片类药物均应换算成速释吗啡或奥施康定剂量，如多瑞吉25μg/h（4.2mg/片）=口服吗啡50mg/天=奥施康定37.5mg。 将各种