甲状腺结节评估与处理.PDF

甲状腺结节评估与处理 甲状腺结节评估与处理 《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》 《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》 台州医院 曹飞麟 台州医院 曹飞麟 1 解读新指南 传播新规范 解读新指南 传播新规范 • 4 个学会 • 4 个学会 指南推荐级别介绍 指南推荐级别介绍 推荐 建议 涵义 级别 A 强力推荐 循证证据肯定，能够改善健康的结局，利大于弊 B 推荐 循证证据良好，能够改善健康的结局，利大于弊 C 推荐 基于专家意见 D 反对 基于专家意见 循证证据良好，不能改善健康结局或对于健康结 E 反对 局，弊大于利 循证医学肯定，不能改善健康结局或对于健康结 F 强力反对 局，弊大于利 不推荐也不 推荐或反对的循证证据不足，缺乏或结果矛盾，利 I 反对 弊无法评判 甲状腺结节评估与处理主要推荐条款 甲状腺结节评估与处理主要推荐条款 推荐 推荐条款 级别 A 甲状腺结节的评估要点是良恶性鉴别。 A 所有甲状腺结节患者均应检测血清TSH水平。 A 所有甲状腺结节患者均应行颈部超声检查。 直径＞1cm且伴有血清TSH降低的甲状腺结节，应行甲状腺131I或99mTc核 A 素显像，判断结节是否有自主摄取功能。 A 术前评估甲状腺结节良恶性时，FNAB是敏感度和特异度最高的方法。 B 符合手术适应证的良性甲状腺结节患者可选择手术治疗。 A 手术治疗良性甲状腺结节后如发生甲减，应及时给予L-T 替代治疗。 4 主要内容 主要内容 5 主要内容 主要内容 6 甲状腺结节的发病率为18.6% 甲状腺结节的发病率为18.6% （ 率 病 发 节 结 腺 状 甲 % ） 流行病学抽样调查研究：中国10城市15,181例社区居民（≥20岁）接受调查。 10城市甲状腺结节总发病率为18.6%（单发结节11.6%，多发结节7%）。 1.滕卫平. 2010年中华医学会第九次内分泌学学术会议大会报告. 7 5%～15%甲状腺结节为恶性 5%～15%甲状腺结节为恶性 5% ～15%恶性甲状腺结节 （甲状腺癌） ） 85% ～95%