截瘫病人的护理_课件.pptVIP

谢谢！ 医学课件 * 知识回顾Knowledge Review 截瘫患者的护理 医学课件 * 概念 截瘫:又叫下肢不遂。是由脊髓损伤引起的综合症，以下半身运动功能丧失为主要临床表现。 医学课件 * 椎骨组成 7节颈椎 12节胸椎 5节腰椎 1块骶椎 1块尾椎 医学课件 * 高位截瘫和下肢截瘫的区别 高位截瘫：第二胸椎以上的脊髓损伤引起的截瘫 下半身截瘫：第三胸椎以下的脊髓损伤所引起的截瘫 医学课件 * 病理分类 脊髓损伤 脊髓休克 (原发) 脊髓压迫(继发) 脊髓挫裂伤(原发) 医学课件 * 病理分类 脊髓休克 有功能上的暂时性传导中断 多见于脊髓损伤的急性期 数日或4-6周后全部恢复 运动、反射或肌张力不完全丧失 X线显示骨折、脱位亦不严重 医学课件 * 病理分类 脊髓挫裂伤 暴力所致 脊髓实质有不同程度的破坏 部分或完全横断，多在胸腰段 颈髓损伤死亡率高 （呼吸肌和膈肌同时麻痹发生窒息） 医学课件 * 病理分类 脊髓压迫 多为物理性压迫 物理性炎症导致水肿 椎管内出血导致血肿 压迫解除后可大部分或全部恢复功能 医学课件 * 导致截瘫的因素 外伤 急性脊髓炎 脊髓蛛网膜炎 脊髓灰质炎 脊柱病变 脊髓肿瘤 严重的腰椎间盘突出症等 医学课件 * 床单位准备 翻身床或硬板床上使用气垫床 颈椎骨折合并高位截瘫者应准备急救器材 搬运患者时应防止损伤椎体扭曲 医学课件 * 医学课件 * 医学课件 * 并发症的预防和护理 防止各种并发症，为后期的 功能恢复和重建创造条件 医学课件 * 体位 遵医嘱使用抗生素 指导患者做深呼吸，多饮水 雾化吸入 气管切开 肺部感染 医学课件 * 心理护理 情绪低落，有自杀倾向 加强思想工作，指导家属不断给予患者精神上的安慰与鼓励。 及时与患者沟通交流，使之了解疾病相关知识，从而使患者树立战胜伤残的信心，密切配合治疗。 医学课件 * 多饮水 膀胱冲洗 严格无菌操作，防止尿路感染 每日更换尿袋，每月更换尿管 自主膀胱功能的恢复：夹闭尿管，定时开放 泌尿系并发症 医学课件 * 是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。 部位：枕骨隆突处 、耳廓 、肩甲、肩峰部、髋部、骶尾部、肘部、手腕、膝部（内髁、外髁）、踝部（内踝、外踝） 、足跟。 压疮（pressure sores) 医学课件 * 压疮分期 瘀血红润期 （I度压疮）： 炎性浸润期 （Ⅱ度压疮）： 浅度溃疡期 （Ⅲ度压疮）： 坏死溃疡期 （Ⅲ度压疮）： 受压部位的皮肤出现暂时性血液循 环障碍。表现为受压皮肤呈暗红色， 并有红、肿、热、痛或麻木。 损伤延伸到皮下脂肪层。受损皮肤 呈紫红色，皮下有硬结。皮肤因水 肿而变薄，并有炎性渗出，形成大 小不一的水疱。 为浅层组织感染、溃疡 感染向周围及深部扩展 医学课件 * 皮肤护理? 2h翻身1次，避免拖，拉，推等动作 皮肤保护：保护贴、按摩油（赛肤润） 发生压疮，应给予换药并加强全身营养 因感觉丧失，可发生烫伤或冻伤 医学课件 * 腹胀 病因：肠蠕动减弱 措施： 禁食 胃肠减压 中药治疗：外敷芒硝 新斯的明肌注 医学课件 * 腹泻 病因：肛门括约肌松弛 饮食不当 措施： 补液抗炎治疗，合理运用止泻药 多饮水，防止脱水 饮食应清淡和易消化 便后，应用温水清洗，涂抹皮肤保护膜 禁食 胃肠减压 中药治疗：外敷芒硝 医学课件 * 体温失调的护理 颈髓损伤时，自主神经系统功能紊乱，机体对周围环境温度的变化丧失了调节和适应的能力，患者常产生高热 或体温不升。 医学课件 * 体温失调的护理 高热： 保持病室通风，鼓励患者多饮水 物理降温：冰袋冷敷，酒精或温水擦浴 必要时行药物降温 体温不升： 物理升温：升室温、加盖被絮 防止烫伤：避免使用电热毯、热水袋 医学课件 * 预防关节僵硬和挛缩畸形 每日两次作肌肉按摩和活动关节，以防肌肉萎缩和发生关节固定畸形 足部用软枕支垫使踝关节保持90° 髋关节：屈曲、内收、内旋畸形 膝关节：屈曲畸形 踝关节：跖屈畸形 医学课件 * 康复训练 医学课件 * 康复