骨骼肌肉创伤何庆良医师.PDF

骨骼肌肉創傷骨骼肌肉創傷 骨骼肌肉創傷骨骼肌肉創傷 急診創傷訓練課程急診創傷訓練課程 急診創傷訓練課程急診創傷訓練課程 何慶良醫師何慶良醫師 何慶良醫師何慶良醫師 羅東博愛醫院急診部羅東博愛醫院急診部 羅東博愛醫院急診部羅東博愛醫院急診部 前言前言 前言前言 1.常見1. 常見,有時危及生命, 有時危及生命 1.1. 常見常見,, 有時危及生命有時危及生命 2.嚴重的骨骼肌肉創傷常暗示其他2. 嚴重的骨骼肌肉創傷常暗示其他 2.2. 嚴重的骨骼肌肉創傷常暗示其他嚴重的骨骼肌肉創傷常暗示其他 傷傷 傷傷 害 害 害 害 3.出血3. 出血,間隔腔壓力昇高症候群, 間隔腔壓力昇高症候群,, 3.3. 出血出血,, 間隔腔壓力昇高症候群間隔腔壓力昇高症候群,, 壓碎壓碎 壓碎壓碎 傷 傷 ,脂肪栓塞和危及生命或四肢的, 脂肪栓塞和危及生命或四肢的 傷 傷 ,, 脂肪栓塞和危及生命或四肢的脂肪栓塞和危及生命或四肢的 問題 問題 問題 問題 初級評估初級評估 /復甦/ 復甦 初級評估初級評估 // 復甦復甦 輔助輔助 ：骨折固定：骨折固定 輔助輔助 ：：骨折固定骨折固定 1.目標1. 目標 1.1. 目標目標 控制出血 控制出血 控制出血控制出血 解除疼痛 解除疼痛 解除疼痛解除疼痛 預防軟組織進一步傷害 預防軟組織進一步傷害 預防軟組織進一步傷害預防軟組織進一步傷害 2.儘早應用夾板2. 儘早應用夾板 ,但是避免復甦的拖延, 但是避免復甦的拖延 2.2. 儘早應用夾板儘早應用夾板 ,, 但是避免復甦的拖延但是避免復甦的拖延 初級評估初級評估 /復甦/ 復甦 初級評估初級評估 // 復甦復甦 病人情況決定病人情況決定 病人情況決定病人情況決定 如果血液循環不穩定而外觀無如果血液循環不穩定而外觀無 如果血液循環不穩定而外觀無如果血液循環不穩定而外觀無 明顯出血則予照骨盆的前後視明顯出血則予照骨盆的前後視 明顯出血則予照骨盆的前後視明顯出血則予照骨盆的前後視 X光X 光 XX 光光 威脅生命的傷害威脅生命的傷害 威脅生命的傷害威脅生命的傷害 嚴重骨盆破裂及出血嚴重骨盆破裂及出血 嚴重骨盆破裂及出血嚴重骨盆破裂及出血 嚴重動脈出血嚴重動脈出血 嚴重動脈出血嚴重動脈出血 壓碎症候群壓碎症候群 壓碎症候群壓碎症候群 (創傷性橫紋肌溶血症( 創傷性橫紋肌溶血症 )) (( 創傷性橫紋肌溶血症創傷性橫紋肌溶血症 )) 嚴重動脈出血嚴重動脈出血 嚴重動脈出血嚴重動脈出血 穿刺傷穿刺傷/鈍傷近動脈/ 鈍傷近動脈 穿刺傷穿刺傷// 鈍傷近動脈鈍傷近動脈 出血出血 ，血腫，血腫 ，低血壓，低血壓 出血出血 ，，血腫血腫 ，，低血壓低血壓 肢體 缺血肢體 缺血 肢體 缺血肢體 缺血