髋关节伤害的急救方法-华夏科技大学-学生事务处.ppt

髖關節傷害的急救方法 報告人：林俊城 碩ㄧ 一、急救之法律觀 以往受過急救訓練、熟悉救生技術的人，可以數百萬計。據了解其中有許多人對被災難侵襲的受害者，竟遲遲不願伸出援手。這種反常的冷漠，有一部份起因於意外情況涉及急救人員的一些訴訟結果。為了糾正這種不合理的缺失，美國已有法律主張保障那些認真擔任急救工作的人。這類保護法通常是針對急救員所應負的責任與義務加以明確規定。 二、急救的順序 1.維持呼吸道暢通、控制大量出血 2.檢查病人有無骨骼或肌肉的損傷 3.止痛： 頭部未受傷：一般止痛藥均可 休克時：靜脈注射 牢記造成傷害的機轉 4.傷口清潔 5.隨時注意有無併發症 三、各種髖關節傷害的急救與治療 髖關節的傷害︰ 髖關節是身體最大的關節。位於大腿股(股骨)上端的圓頭稱為股骨頭，會與骨盆外壁的凹陷髖臼相接合而形成髖關節。 因為髖關節非常的穩固，需要非常大的外力才能使他脫臼，所以運動時髖關節德傷害非常少見。與常見的肩關節脫臼相比，髖關節的脫臼較常發生在賽車運動的意外事件中。關節脫臼的原因，多因暴力的壓迫或扭轉所致，而脫臼的治療，則以愈早整復愈佳，故凡從事救護工作的人員，時應熟悉重要關節脫臼後的整復法。 脫臼 脫臼是次於骨折而使運動員無法行動的傷害，其起因於外力影響，而使關節脫離應有的正常活動範圍。 依脫臼情況分： 全脫臼：關節完全脫離 半脫臼：關節部分完全脫離 發生脫臼可能有的情況： 四肢忽然失去功能。 在受傷部位出先畸形或變形。 受傷部位會水腫或觸痛。 脫臼的情況： 外力撞擊使骨骼破碎而脫離支持組織 外力使關節骨骼脫離 經過一次的脫臼或半脫臼，關節周圍的固定組織和軟骨，會因過度伸展或拉力變得脆弱，以引發連續性反覆的脫臼，漸漸轉變成慢性脫臼。 髖關節脫臼：(Dislocation of the Hip joint) 有前脫臼和背脫臼之分： 前脫臼時，傷肢微屈並呈現外展和外旋姿態。 背脫臼時，傷肢作內收和內旋的姿態。 脫臼整復： 背脫臼：應令患著平臥，以兩手握著受傷腿的膝關節部， 先使傷腿更內收或內旋，直到最大限度，然後 用力牽引向下，並慢慢外旋至聽見股骨頭回至髖 臼處為止。 前脫臼：略與前述者相似，惟需將傷腿更外展和外旋， 然後牽引向下而內旋。 整復後，需臥床休息，下肢必須平衡的懸掛，ㄧ直到髖部不感到疼痛為止，通常大約需三個星期。 前脫臼復位法 骨折： 髖骨骨折： 有時候很輕微的受傷就會造成這種骨折 外旋時會使下肢明顯的變短 移動髖骨會造成腹股溝和膝骨的疼痛 壓迫大轉子也會引起疼痛 轉子間骨折可能會造成大量的血液流入大腿中，而使病人產生休克。轉子間骨折和股骨頸骨折最好都以整復和內固定術來治療若是老年人，則宜換裝人工關節！轉子間碎性骨折可能無法用內固定術來穩定，此時就必須利用牽引法和外固定法了。 骨骼牽引法（skeletal straction）： 以鋼針或鋼線直接穿過斷骨遠端股內，加諸較重之重力懸吊牽引者。應用於下肢時，通常以鋼針穿過跟骨，遠端脛腓骨，近端脛骨或股骨之上端，端視骨折之部位而定，牽引重量可達40磅以上。臨床上可合併與平衡懸吊同時運用。 外固定法（external fixation devices）： 可適用任何骨折，尤其對處理嚴重開放性骨折，合併有明顯的軟組織損傷及皮膚破損時，更具特殊效用。其代表性者如Hoffmann氏外固定架。是以單一或複合架緊密結合於近端及遠端斷骨之穿刺鋼針，不但可安穩的靠外端之價固定骨折，更能隨意調節控制斷骨間之對位、排列，更具有壓縮之功能。 扭傷及拉傷 拉傷： 拉傷是因為肌肉受到過度伸展，或突然扭曲而造成。通常拉傷後受傷處會感覺刺痛、疼痛向外延伸，肌肉可能會僵硬或痙攣，且受傷處會腫脹。 扭傷： 扭傷則是關節附近的韌帶及組織，突然受到扭曲或拉扯所造成。扭傷的症狀是關節附近疼痛、移動時疼痛加劇，關節附近有瘀血且腫脹。 拉傷與扭傷症狀大同小異，只是前者與肌肉有關，而後者與關節有關。 處理方法： 休息，立刻停止受傷部位的運動 切勿推拿，以免造成所謂的「二