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毕业论文（设计） 药品消费中的道德风险分析与控制 目 录 TOC \o 1-5 \h \z 中文摘要 1 药品消费中道德风险的表现形式 2 1医生和医疗机构 2 1.2患者 2 1.3医患合谋 2 1.4药品生产企业 2 药品消费中道德风险成因分析 3 1信息的不对称性 3 2.2医生的诱导需求 3 3药物治疗的不确定性 3 2.4 “以药养医”体制的推波助澜 4 药品消费中道德风险的控制 4 3.1改进医疗服务的支付方式 4 2建立国家基本药物制度 4 3.3切断“以药养医”的渠道 5 3.4完善信用体系和信息披露体系 5 参考文献 6 致谢 7 中文摘要 阐述了药品消费中的道德风险问题的表现形式，从经济学角度分析和研究它 的成因。提岀了产生药品消费道德风险的主要原因及其控制措施，从而有效控制 药品费用的不合理增长。 关键词药品费用，道德风险，控制 Inthispaper,wedescribedtherepresentations and reasons ofmoralhazard in medicine consu ming, and analyzes and researches its causes of formal t ion. We proposed theme in causes ofmoralhazard inmedicine consu mi ng, and a scries ofpolices andmcasurcs to control it, in order to control the i1 logicality riseofdrug expenditure. Key words drug expendi ture, moral hazard, control 药品消费中的道德风险分析与控制 药品可以治疗和缓解人们的疾病和痛苦，其费用的投入，可以提高个人和群体 的健康，但过多的药品消费却会影响其他医疗服务的提供和获得。目前，全世界每 天的药品费用超过10亿美元，每年以300亿美元的速度增长。我国也同样也存在 药品费用急剧增长的问题，虽然经过了 20多次降低药品价格，但药品费用迅猛上涨 的势头却没有得到有效抑制。人口老龄化、收入的增加、健康意识的提高以及高 新技术的应用等因素都能导致药品费用的合理上涨，但来自药品市场供需双方的 道德风险是药品费用的不合理增长的主要原因。 道德风险是指从事经济活动的人，为最大限度地增加自身效用而做出不利于 他人的行为。道德风险源自个人的机会主义倾向，他的存在不仅引起了人们之间 的效用冲突，而且还影响了市场效率。在药品市场中，道德风险导致药品价格的 攀涨和药品费用的激增，破坏了医疗资源的合理配置。因此分析药品消费中道德风 险的形式、成因和控制措施，对控制我国迅猛增长的药品费用有着非常重要的意 义。 1药品消费中道德风险的表现形式 1. 1医生和医疗机构 在药品消费中，医生处于一个非常重要的地位，他既是药品的提供方，又是 药品需方患者的代理人，患者对药品的使用很大程度上依赖于医生的处方。由于医 患双方信息的不对称，医生会出于自身利益和医疗机构的利益诱导患者过度消费, 具体表现为：缶 使用提成回扣高的进口药或合资企业生产的药品代替国产药品。 b：使用新药代替疗效稳定可靠、副作用清楚的通用名药品。c：重复使用药效相同 的药物。d：不合理搭配使用药物。f：小病大治。对于医疗机构，国家允许它们把药 品加价15% - 20%进行销售，因此医疗机构通常会把医生的工资奖金与医生处方的 药品和数量挂钩，以此鼓励医生给患者多开药、开贵药，以增加医疗机构的经济 效益。 1.2患者： 我国医疗保险的覆盖范围逐渐扩大，截至2007年底，我国已有超过2亿的城 镇居民享受医疗保险。药品费用由自己支付转变为部分或全部由第三方支付，使 患者会因为自身支付药品价格的下降，而扩大对药品的需求，大于真实需求，产生 药品的过度消费或者不合理使用的道德风险倾向。 1.3医患合谋 我国医疗保险制度还有待完善，在医疗保险缺乏有效监管的情况下，第三方 支付制度会激励医患双方协同诈保实现利益共享。为了自身利益，某些医生与参加 医疗保险的患者暗中操作有意识开大处方、为亲戚朋友开药、开好药贵药等现 象，这都是造成药品费用急剧增长的原因。 1.4药品生产企业 在医疗机构“以药养医”的背景下，药效相近的同类药品中，医生为获得更高 的收益青睐于价格高的药品。这使高价药有市场，而低 价药反而没有市场。这助 长了药品生产企业“虚高定价”的行为和生产申报价格较髙的新药的倾向。由于 我国的新药审批制度不规范，药品生产企业将药品“改头换面”即成为“新药”，2004 年审批新药甚至达到1万多个，这些价格高的所谓“新药”流通于药品市场，经医