医院感染监测规范新思路与新要求牡丹江讲义全.pptVIP

2010年8月牡丹江 中南大学湘雅医院吴安华 * 4 监测的管理与要求 4.5 医院应按以下要求开展医院感染监测： a)新建或未开展过医院感染监测的医院，应先开展全院综合性监测。监测时间应不少于2年。 b)已经开展2年以上全院综合性监测的医院应开展目标性监测。目标性监测持续时间应连续6个月以上。 c)医院感染患病率调查应每年至少开展一次。 2010年8月牡丹江 中南大学湘雅医院吴安华 * 4 监测的管理与要求 4.6 人员与设施 4.6.1 人员要求 医院应按每200张～250张实际使用病床，配备1名医院感染专职人员；专职人员应接受监测与感染控制知识、技能的培训并熟练掌握。 4.6.2 设施要求 医院应在医院信息系统建设中，完善医院感染监测系统与基础设施；医院感染监测设施运转正常。 2010年8月牡丹江 中南大学湘雅医院吴安华 * 5 监测 5.1 医院感染监测方法 根据监测范围，分为全院综合性监测和目标性监测。 5.1.1 全院综合性监测，具体监测方法按照附录B进行。 5.1.2 目标性监测 手术部位感染的监测，具体监测方法按照附录C进行。 成人及儿童重症监护病房（ICU）医院感染监测，具体监测方法按照附录D进行。 新生儿病房医院感染监测，具体监测方法按照附录E进行。 细菌耐药性监测，具体监测方法按照附录F进行。 2010年8月牡丹江 中南大学湘雅医院吴安华 * 5 监测 5.2 医院感染调查方法 5.2.1 患病率调查，了解住院患者医院感染患病率。具体调查方法按照附录G进行。 5.2.2 临床抗菌药物使用调查，帮助了解患者抗菌药物使用率。具体调查方法按照附录H进行。 2010年8月牡丹江 中南大学湘雅医院吴安华 * 5 监测 5.3 监测信息的收集 5.3.1 宜主动收集资料。 5.3.2 患者感染信息的收集包括查房、病例讨论、查阅医疗与护理记录、实验室与影像学报告和其他部门的信息。 5.3.3 病原学信息的收集包括临床微生物学、病毒学、病理学和血清学检查结果。 5.3.4收集和登记患者基本资料、医院感染信息、相关危险因素、病原体及病原菌的药物敏感试验结果和抗菌药物的使用情况。 知识回顾Knowledge Review * * * More than 90% of nosocomial infections do not occur as part of recognized outbreaks. Surveillance important in lowering nosocomial infection rates. * * * * * * * * * * * * * As mentioned earlier as these assumptions almost always are not met , thus for purpose of comparing we must control the confounders properly. * * 2010年8月牡丹江 中南大学湘雅医院吴安华 * 反 馈 “除非监测结果已经分发至有关 人员，有关人员利用结果预防和 控制感染,否则监测工作并没有结 束”。 2010年8月牡丹江 中南大学湘雅医院吴安华 * (六)重视监测系统和监测质量的评价 至少一年评价一次: 监测系统是否能够发现聚集性病例? 是否利用监测结果改变了哪些程序? 是否应用监测结果降低流行率? 是否应用监测手段评价了干预的效果? 管理人员与临床人员是否知晓监测结果? 2010年8月牡丹江 中南大学湘雅医院吴安华 * （七）建立可供比较的医院感染指标体系 表2 不同规模医院的医院感染患病率（%） 医院床位数（张） 所数 监测人数 感染率(%) 百分位数 P10 P25 P50 P75 P90 300 79 11562 2.28 0.00 0.77 1.86 3.16 5.26 300～599 76 27655 3.08 0.64 1.91 2.61 4.49 5.79 600～899 42 30795 4.36 2.64 3.00 4.07 5.12 6.71 ≥900 72 97728 4.44 2.27 3.00 4.22 5.6 6.97 2010年8月牡丹江 中南大学湘雅医院吴安华 * 表6 不同规模医院抗菌药物使用率（%） 医院床位数（张） 所数 监测人数 使用率(%) 百分位数 P10 P25 P50 P75 P90 300 79 11562 63.52 33.08 53.68 65.96 77.22 85.59 300～599 76 27655 57.18 30.59 44.4 61.59 71.95 81.94 600～899 42 3079