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* 2.低容量性高钠血症 低容量性高钠血症 （hypovolemic hypernatremia ） 高渗性脱水 （hypertonic dehydration） 1.基本特征 体液量减少 失水多于失钠 血清Na+浓度 ＞150mmol ／L 血浆渗透压 ＞ 310mmol ／L * 2.低容量性高钠血症 2.原因和机理 ㈠水摄入减少 ⑴水源断绝； 大海航行、沙漠迷路； ⑵进水困难： 严重呕吐、食道炎症、肿瘤； ⑶失去主动摄水能力： 昏迷、上肢胸廓严重创伤 ⑷失去渴感： 中枢神经系统损害、严重疾病、年老体衰 * 2.原因和机理 ㈡水丢失过多 ⑴经胃肠道丢失： 呕吐、腹泻、消化道引流； ⑵经肾脏丢失： 中枢性尿崩症：ADH合成和释放不足； 肾性尿崩症：肾远曲小管和集合管对ADH的反应降低； 溶质性利尿：甘露醇、高渗葡萄糖、鼻饲高蛋白饮食； ⑶经呼吸道丢失 发热、癔病、代酸引起过度通气，水分大量蒸发； ⑷经皮肤丢失 高热、大量出汗、甲亢时通过皮肤丢失大量低渗液体； 2.低容量性高钠血症 * 3.对机体的影响 高渗性脱水 失水＞失钠 血浆渗透压升高 口渴中枢 下丘脑渗透压 细胞内液向 兴 奋 感受器兴奋 细胞外转移 抗利尿激素↑ 细 胞 脱 水 肾小管重吸收水↓ * 4.临床表现 发 生 机 理 机 体 变 化 临 床 表 现 口渴中枢(＋) 严重口渴 主动饮水增加 抗利尿激素↑ 肾小管重吸收水↑ 尿量↓尿比重↑ 中枢神经系统症状 脑细胞脱水 （兴奋、烦燥、谵妄） 脑与脑膜间血管张力↑ 细胞脱水 （脑室及蛛网下腔出血） 体温调节中枢神经元脱水 脱水热 唾液腺细胞脱水 口干 汗腺细胞脱水 皮肤干燥 * 2.低容量性高钠血症 5.防治原则 ㈠病因防治 ㈡首先补足水分 口服或静脉滴注5 ～10﹪葡萄糖溶液 ㈢适当补充Na+
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