《病理学》实验指导课件.docVIP

《病理学》实验指导 前 言 实验须知 第一章 细胞、组织的适应和损伤 第二章 损伤的修复和创伤愈合 第三章 局部血液循环障碍 第四章 炎 症 第五章 肿 瘤 第六章 心血管系统疾病 第七章 呼吸系统疾病 第八章 消化系统疾病 第九章 造血和淋巴系统疾病 第十章 泌尿系统疾病 第十一章 生殖系统和乳腺疾病 第十二章 内分泌系统疾病 第十三章 神经系统疾病 第十四章 传染病 第十五章 寄生虫病 附录 1 正常人体各脏器大小和重量表 附录 2 病理实验常用名词中英文对照表 前 言 全国高等医学院校统编教材第五版《病理学》和七年制《病理学》出版已两年多，教材内容作了较大幅度的精减、修改或重新编写，增 加了部分成熟的新理论、新进展、新技术，是一本适应现代教育、较好的新世纪教材。为了更好地适应、配合新教材教学，我们组织重新编 写了《病理学实习指导》修订版。 本书编写的原则和方法是： ①根据新教材的内容， 结合我室历年来的教学经验、 条件，参考了全国十三所著名医学院校的病理实习指导， 由具有丰富教学经验的正、副教授、高年讲师参加编写；②在编写中力求体现三基 (基本理论、基本知识、基本技能 )、三特 (特定的对象、特 定的要求、特定的限制 )、五性 (思想性、科学性、启发性、先进性、适用性 )，编写要求内容精简、层次分明、结构严谨、详略适度、逻辑性 强、文字流畅、标点准确；力求彩色图谱典型、清晰、有意义、少而精；③本实习指导是第五版《病理学》和七年制《病理学》的配套辅助 教材，因此也分为十五章，每章编写格式分为六个部分：目的要求、实习内容、大标本观察要点、切片观察要点、病例讨论、复习思考题。 而实习方法多样化，有大体标本和切片观察、动物实验、幻灯、多媒体、录像、尸体解剖、临床病理讨论会等；④增编了实习须知、彩色图 谱、正常人体各脏器大小和重量、病理实习常用名词中英文对照等。⑤本书主要适应五、七年制医学本科生和大专生使用。 由于编写时间仓促，水平有限，还有许多欠妥当之处，诚望同行专家和同学们多提宝贵意见。 文继舫 2003 年 2 月 15 日 实习须知 一、病理学实习课的目的、意义 病理学实习课在病理学教学中是十分重要的环节，在实习课中学生不仅通过对病变器官、组织的形态学观察，联系其机能代谢的变化及 其临床表现，掌握各种疾病的发生、发展规律，更重要的是培养学生独立思考、综合分析和解决问题的能力，为以后学习临床课奠定良好的 基础。 病理学实习内容和方法包括：①大体标本观察，②病理切片观察，③观看挂图、各种图谱、幻灯片、电视录相及多媒体课件，④动物实 验，⑤临床病理讨论，⑥参观 ( 参加)尸体解剖等。其中最重要的是大体标本和病理切片的观察。 《病理学实习指导》一书供学生实习课使用，主要用于指导学生进行病理学实践活动，培养学生的主动性及独立分析能力；指导书中对大 标本，切片观察要点进行了条款式的描述，引导学生独立观察事物的能力；并附有许多思考题和病例讨论，均可帮助同学加强逻辑思维训练， 提高综合分析和解决问题的能力。 二、大体标本及病理切片的观察方法 病理学每次理论课讲授之后均配合一次相应实习，实习时必须掌握并灵活运用观察大体标本和病理切片的基本方法。 ( 一) 大体标本的观察方法 实习课所观察的大体标本，一般都是用 10％的福尔马林固定 ( 具有消毒、杀灭微生物及凝固蛋白质的作用 ) ，其大小、颜色、硬度与新鲜 标本有所不同，标本的体积缩小变硬，颜色变浅、变灰，出血区则多变成黑褐色。 1、首先观察标本为何种器官、组织或其中的一部分 ( 如肺上叶或下叶 ) 2、观察脏器的体积和形状，是否肿大或缩小，有否变形。 3、从表面和切面观察脏器的颜色、光滑度、湿润度、透明度、硬度，有无病灶。 4、观察病灶具体位置、数目、分布 ( 弥漫、局灶或单个 ) 、大小 ( 体积；长 x 宽 x 厚，以立方厘米表示 ) 、形状、颜色及与周围组织的关系 ( 有无包膜、是否压迫或破坏周围组织等 )。 5、空腔器官注意观察其内腔是否扩大、狭窄或阻塞，腔壁是否增厚或变薄，有否内容物及其性状、特点等。 6、诊断：根据上述大体标本病变，结合学过的理论知识作出正确病理诊断。病理诊断格式为：脏器 (或组织 ) 名称＋病理变化。 ( 二) 病理切片观察方法 病理切片绝大多数为石蜡切片，苏木素—伊红染色 (HE 染色) 。 1、首先用肉眼观察切片，了解整个切片大致情况 (形状，颜色等 ) 2、用低倍镜全面观察切片，辨别是什么组织，有何病变，病变所在部位，与周围组织大致关系 ( 有无包膜、是否压迫或破坏周围组织等 ) 。 3、在病变部位转高倍镜，观察组织的形态及病变的细微结构。低倍镜和高倍镜观察应相结合，灵活运用，避免只在高倍镜下观察。 4、观察镜下改变的同时，应联想其肉眼形态、可能产生的临