护理质量管理体系.pdfVIP

一、 护理质量管理小组 为保障医疗安全，加强护理管理，医院成立护理质量管理小组， 负责全院的护理管理工作。 1、组 长：李玲 组 员：张宽凤、阎晓晓、崔峰 2、工作任务 （1）护理质量管理是护理管理的核心， 护理质理管理小组负责医 院的护理质量管理工作。 （2）定期开展质量教育，负责护理人员培训工作，提高全员质量 意识，树立病人至上，质量第一的观点。树立全心全意为患者服务的 思想，改进护理作风，改善服务态度，增强质量意识。保证护理安全， 严防差错事故。 （3）负责判定护理质量标准，建立质量管理体系，做到质量标准 化。审校护理方面的规章制度， 并制定各项质量评审要求和奖惩制度。 （4）建立护理质量保证体系， 定期对医院护理质量进行督促检查 和评价。 （5）掌握科室治疗、护理等护理质量情况．及时制定措施，不断 提高护理质量。 （6）对重大护理质量问题进行鉴定，对护理质量中存在的问题， 提出整改要求。 （7）定期向全院通报重大护理质量情况和处理决定。 1 3 、工作制度： （1）经常深入科室，调查研究有关护理质量情况，指导临床护理 工作。 （2）对全院的护理质量和工作效率， 定期进行考核、 分析和评价。 （3）根据医院的护理工作发展情况，调整和修订护理质量标准。 （4）每季度召开一次全体组员例会，特殊情况可临时召开会议， 分析护理质量现状，寻找护理质量缺陷及薄弱环节，提出改进措施， 制定下季度质量责任目标。 （5）小组成员， 负责护理质量信息的收集和反馈， 不断总结经验， 改进工作。 2 二、护理质量管理目标 1、基础护理质量合格率 100% （合格分 90 分） 2、特别护理质量合格率≥ 90% （合格分 80 分） 3、一级护理质量合格率≥ 90% （合格分 80 分） 4、急救药品、器械、设备齐全适用，完好率 100% 5、毒麻药品管理符合规范要求（专人、专柜管理、专用处方、专用帐 册、钥匙随身携带） 6、护理技术操作合格率 100% （合格分 80 分） 7、护理人员 三基 理论考试合格率 100% 8、一人一针一管执行率 100% 9、常规器械灭菌合格率 100% 10、一次性物品用后毁形无害化处理率达 100% 11、五种护理表格合格率≥ 90% （合格分 80 分） 12、护理严重差错发生率 0 13、病房整洁、安静、舒适、安全。各项护理规章制度完善 3 三、护理质量控制方案 一 . 指导思想 为了更好的提高医院整体服务水平，为广大群众服务，切实抓好 医院的服务质量，特别是新的医疗事故处理条例颁布后，对医院的医 疗护理质量提出了更高的要求，这就要求医院对如何抓好护理质量， 要有明确的思路，要有切实可行的方案。医疗护理质量是医院永恒的 主题，是医院赖以生存和发展的根本，本着救死扶伤，实行革命的人 道主义的精神，以病人为中心，以现代护理观为指导的工作信念、宗 旨、目标和方针为指导，为病人提供优质、高效的护理服务，培养优 秀的护理专业人才。 二 . 质量控制指标 1 、基础护理质量合格率