老年人骨和关节的特点教学课件.pptVIP

* 老年人骨和关节的特点 随着年龄的增长，骨中的有机物骨胶原纤维和粘多糖蛋白含量逐渐减少或消失，无机盐（如碳酸钙）等逐渐增加。无机盐含量越高，骨越坚硬，但弹性、韧性则越差。老年人骨中的物物质变化的，其大小和外形均不发生改变，但内部构造出现明显变化。 1.骨的变化特点 （1）骨质变化：骨质发生进行性萎缩，骨基质变薄，骨小梁减小并变细，骨质密度降低导致骨质疏松，可出现脊柱弯曲，变短，身高降低。 随着老年人骨质逐渐减少， 骨骼力学性能明显减退，甚至不能承受正常的生理负荷，骨骼脆性增加，容易发生变形和骨折。骨质疏松越严重，骨骼性能越差，骨折发生的危险性越高。 （2）骨骼代谢：因骨细胞与其它组织细胞同时老化，使骨的新陈代谢缓慢，造成老年人骨的修复与再生能力逐渐减退，骨折愈合需要的时间较长，不愈合的比例增加，有些老年人由于偏食，牙齿松动，脱落，咀嚼困难，肠胃功能减退，造成食物中蛋白质、钙、维生素D等摄入不足，也会影响骨骼代谢。由于老年人性腺功能衰退，性激素分泌过少，导致骨生成能力下降，同样会造成骨骼的改变。 2.关节的变化特点 随着年龄的增长，老年人普遍存在关节的退行性改变，尤以承重较大的膝关节最明显。 （1）关节软骨：关节软骨面变薄，软骨粗糙、破裂，形成小碎片，脱落于关节腔内，形成游离体，即“关节鼠”可使老年人在行走时关节疼痛；有时可因关节软骨全部退化，使老年人活动时关节两端的骨面直接接触而引起疼痛；另外在退化的关节软骨边缘出现骨质增生形成骨刺，导致关节活动障碍更加明显。 （2）韧带、关节囊：随着年龄的增长，韧带发生退行性改变，弹性降低；关节囊出现纤维组织增生，老年人滑膜萎缩变薄，滑膜代谢功能减退，滑膜下层的弹力纤维和胶原纤维均随退变而增多，滑膜纤维化和钙化，失去弹性，导致关节活动受限，也可进一步影响关节软骨的新陈代谢，加快关节软骨的衰老退变。 （3）滑液：滑液是由滑膜分泌的。骨节软骨退变时，滑液因量减少而变粘稠，并且可悬浮有许多软骨碎片等，并发滑膜炎症时，滑液中有大量炎症细胞生成。 （4）椎间盘：颈部和腰部的椎间盘因长期负重，承受各种冲击和挤压力，使纤维环中的纤维变粗，弹性下降，老年人原本富有弹性的髓核逐渐被纤维组织的软骨细胞所代替，椎间盘逐渐演变成一个软骨实体，另外，椎间盘周围韧带松弛，在椎体活动时出现错动不稳，多种因素作用使一些老年人出现颈、腰椎病的症状和体征。 由于关节软骨、韧带、关节囊及椎间盘的老化和退变，关节活动范围随年龄增长而缩小，尤其是肩关节的后伸、外旋、肘关节的伸展，前臂的旋后，髋关节的旋转，膝关节的伸展及脊柱的整体运动等活动明显受限。 *