老年人休息、活动与促进舒适的护理.pptVIP

作者：马金梅 第*页/共88页 　活动型态 类型、强度、频度、持续时间 活动时机体的反应 休息3min后机体的状态 活动的评估 停止： 主诉胸痛、呼吸困难、眩晕、意识模糊等； 脉搏下降，SBP不升高或下降；DBP增加15mmHg 呼吸频率下降 降低： 休息3～4min以上，脉搏才能恢复(不超过安静时6次)呼吸频率增加过多 出现低血糖症状 作者：马金梅 第*页/共88页 活动的常见问题 1）相关的护理诊断： 躯体移动障碍、床上移动障碍、借助轮椅移动障碍 轮椅转移障碍、行走障碍 有废用综合征的危险 活动无耐力、有活动无耐力的危险 娱乐活动缺乏、漫游 穿衣 /修饰自理缺陷、沐浴 /卫生自理缺陷、 进食自理缺陷、入厕自理缺陷 手术后恢复延迟 心输出量减少、自主性通气功能障碍、低效性呼吸型态 功能障碍性脱离呼吸机反应 组织灌注低效 /无效 (特定类型) 活动受限即制动是各种因素的影响下，身体或部分的活动受到限制。 作者：马金梅 第*页/共88页 案例（讨论） 患者女、60岁、1周前因晨起突然发现语言不清、右侧肢体活动不灵，持续约20min自行缓解。入院当日晨起再发，半日未缓解，同时出现尿失禁，急诊入院。体检：T36℃、P90次/分、R16次/分、BP190/105mmHg、嗜睡、右上肢肌力3级、右下肢肌力1级。诊断：脑血栓形成 皮肤护理、尿液管理、协助翻身、改变体位、按摩肢体、被动ROM练习、等张练习 作者：马金梅 第*页/共88页 课外作业 小组合作完成 选择睡眠障碍的某一类型查阅文献 完成一篇“× × 睡眠研究进展”小综述 作者：马金梅 第*页/共88页 “废用综合征”:骨质疏松，肌肉无力、萎缩，关节僵硬、挛缩，关节内外组织粘连，关节囊和周围肌肉挛缩，造成关节僵硬。 作者：马金梅 第*页/共88页 活动的常见问题 活 动 受 限 皮肤 骨骼肌肉 心血管系统 呼吸系统 消化系统 泌尿系统 心理 PC：皮肤完整性受损的危险 局部长期受压影响皮肤的 血液循环，可引起压疮 PC：有废用综合症的危险 长期不活动，肌肉废用性萎缩 关节僵硬，骨质疏松 交感紧张性下降，体位性低血 压，下肢深静脉血栓形成 PC：有感染的危险 PC：清理呼吸道低效 PC：呼吸型态改变 P：便秘 胃肠蠕动减少，床上排便不习惯 PC：有感染的危险 P：排尿异常 P：焦虑 P：绝望 P：自尊紊乱 作者：马金梅 第*页/共88页 活动的护理措施 1)O: 患者保持或促进机体各系统的最佳功能 患者活动时生理正常无不适主述 2)I: 健康宣教； 活动的意义，影响因素，恰当的活动方式 合适体位； 肌肉放松，肢体功能位 维护机体生理弯曲； 协助患者户外活动 作者：马金梅 第*页/共88页 活动的护理措施 主动性的ROM 被动性的ROM 了解患者骨骼关节肌肉的情况， 患者处于自然放松的姿势 依次对各关节进行活动注意节力原则， 指导患者健肢帮助患肢活动 活动强度逐渐加强 注意观察活动后反应尤其心血管疾病 患者出现不适时，应停止操作 全范围的关节运动（ROM）； 是根据特定关节的可活动范围，主动或被动地对关节 进行各种运动，维持关节的可动性的有效锻炼方法。 作者：马金梅 第*页/共88页 活动的护理措施 肌肉等长运动（静力运动） 肌肉等张运动（动力运动） 1、向患者解释肌肉锻炼， 取得患者的积极配合并掌握要点 2、适度原则： 掌握适度的运动量、频度、运动强度； 不应引起明显的疼痛； 使每次锻炼达肌肉的适度疲劳并能有充分间歇恢复疲劳； 注意观察活动后引起的心血管效应程度； 心血管疾患的患者慎做等长运动； 3、运动前应做准备活动，运动结束前应做放松活动 肌肉锻炼 作者：马金梅 第*页/共88页 作者：马金梅 第*页/共88页 作者：马金梅 第*页/共88页 作者：马金梅 第*页/共88页 作者：马金梅 第*页/共88页 关节被动运动的常用术语 屈曲(flection)：关节弯曲，使关节的角度缩小，包括头向前弯 伸展(extension)：由屈曲回复到关节伸直或头向后仰 伸展过度(hyperextension)：超过一般的范围 外展(abduction)：移动肢体远离身体中线 内收(adduction)：肢体移向身体中心 内旋(internal rotation)：朝向身体中线方向旋转 外旋(external rotation)： 旋转之方向远离