体格检查(心肺)精编版.ppt

（1）收缩期：胸骨右缘第2肋间：主动脉瓣狭窄；胸骨左缘第2肋间：肺动脉瓣狭窄；胸骨左缘第3～4肋间：室间隔缺损。 （2）舒张期：心尖部：二尖瓣狭窄。 （3）连续性：胸骨左缘第2肋间：动脉导管未闭 3.心包摩擦感触诊??? 部位在胸骨左缘第4肋间。特征为收缩期和舒张期双相的粗糙摩擦感，收缩期更易触及，坐位前倾呼气末明显。见于感染性（结核性心包炎多见）和非感染性（尿毒症、梗死后综合征、SLE等）心包炎。 三、叩诊 心脏叩诊可确定心界，判定心脏和大血管的大小、形状及其在胸廓内的位置。叩诊心界是指心脏相对浊音界，反映心脏的实际大小 。心脏不含气，不被肺掩盖的部分叩诊呈实音（绝对浊音），其边界为绝对浊音界；心脏两侧被肺脏遮盖的部分叩诊呈浊音（相对浊音）。 叩诊方法 　　如被检者取仰卧位，医生则立于被检者右侧，左手叩诊板指与心缘垂直（与肋间平行）。被检者取坐位时，宜保持上半身直立姿势，平稳呼吸。医生面对被检者而坐，左手叩诊板指一般与心缘平行（与肋骨垂直），但对消瘦者也可采取左手叩诊板指与心缘垂直的手法。心界的确定宜采取轻（弱）叩诊法，以听到叩诊音由清变浊来确定心浊音界。 叩诊顺序 　　心脏叩诊先叩左界，从心尖搏动最强点外2～3cm处开始，沿肋间由外向内，叩诊音由清变浊时翻转板指，在板指中点相应的胸壁处用标记笔作一标记。如此自下而上，叩至第二肋间，分别标记。然后叩右