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范文 范例 学习 指导
广东省云浮市人民医院神经内科
所属专科:神经内科
个案护理计划题目:脑梗塞的个案护理
姓 名: 洪彩霞
所属医院:云浮市人民医院
提交日期: 2016 年 4 月 09 日
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內容
一、 学习目的
二、 疾病相关知识
三、 个案资料入院护理评估 :
四、 护理计划及评估
五、 出院计划:
六、 小结
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一、学习目的
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2010 年 6 月 24 日,天坛国际脑血管会议宣布,脑血管病在我国
排第三,至残率、至死率排第一,缺血性脑卒中占 70 ﹪。卒中的流
行病学具有高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率的特点,严
重危害身体健康,“四高”特点折射出在缺血性卒中的规范化诊治
中存在严重缺陷,在中国脑卒中医疗质量评估 (QUEST)协作组 【1】及
PRESS-CHINA协作组【 2】的研究资料提示我国缺血性卒中 / 短暂性脑
缺血发作,患者在规范治疗和预防方面存在诸多不足。使患者尽可
能改善临床症状,尽可能避免或减少并发症的发生,降低医疗费
用,使患者达到最大限度的康复,提高患者生活质量。
二、 疾病相关知识
脑梗塞是指由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏
死、软化形成梗死的脑血管疾病。临床上最常见的类型有脑血栓形
成和脑栓塞,其中脑动脉壁由于动脉粥样硬化或其他因素造成管腔
狭窄,甚至闭塞而导致局灶脑梗塞,称为脑血栓形成。其二由身体
其它部位的栓子脱落,如颅外动脉壁的粥样硬化斑块脱落的血栓碎
片或心脏的附壁血栓脱落的碎片或心脏瓣膜的赘生物脱落,进入脑
循环,导致某一脑血管阻塞而形成局灶性脑死塞称为脑栓塞。
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个案入院时护理评估如下:
1 病例介绍
姓名 梁美英 住院号 439629
性别 女 床号 37
年龄 78 岁 职业 农民
民族 汉族 婚姻 已婚
评估项目 患者
一般情况 患者于 2015-12-11 入院,入院时神志清醒, T
36.0 ℃、 BP162/98、P76次/ 分、 R20次/ 分、。双侧瞳
孔等圆等大,对光返射灵敏,诉头晕、头痛、右下肢
乏力,右下肢肌力 4 级,营养状况良好,平时胃口
好,牙齿健康,口腔卫生良好。听力下降,视力正
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