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中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组，中国医师协会脂肪性肝病专家委员会． ２０１８ ９４７ 非酒精性脂肪性肝病防治指南（ 年更新版） （２０１８ ） 中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组，中国医师协会脂肪性肝病专家委员会 脂肪肝；诊断；治疗；诊疗准则 关键词： Ｒ５７５．５　 　 　 Ｂ　 　 　 １００１－５２５６ ２０１８ ０５－０９４７ －０１１ 中图分类号： 文献标志码： 文章编号： （ ） Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ｏｆ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｎｏｎａｌｃｏｈｏｌｉｃ ｆａｔｔｙ ｌｉｖｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ：ａ２０１８ ｕｐｄａｔｅ ， ， ； Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｗｏｒｋｓｈｏｐ ｏｎ Ｆａｔｔｙ Ｌｉｖｅｒ ａｎｄＡｌｃｏｈｏｌｉｃＬｉｖｅｒ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｓｏｃｉｅｔｙ ｏｆ Ｈｅｐａｔｏｌｏｇｙ Ｃｈｉｎｅｓｅ ＭｅｄｉｃａｌＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ Ｆａｔｔｙ Ｌｉｖｅｒ Ｅｘｐｅｒｔ Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ，ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＤｏｃｔｏｒＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ： ｆａｔｔｙ ｌｉｖｅｒ；ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；ｔｈｅｒａｐｙ；ｐｒａｃｔｉｃｅ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ 　 　 非酒精性脂肪性肝病（ｎｏｎ －ａｌｃｏｈｏｌｉｃ ｆａｔｔｙ ｌｉｖｅｒ 临床医师在面对某一患者时，应在充分了解有关本病 ｄｉｓｅａｓｅ ＮＡＦＬＤ ｉｎｓｕｌｉｎ ｒｅｓｉｓｔ ， ）是一种与胰岛素抵抗（ 的最佳临床证据，认真考虑患者具体病情及其意愿的 ，）和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤， ａｎｃｅ ＩＲ 基础上，根据自己的专业知识、临床经验和可利用的 疾病谱包括非酒精性肝脂肪变、非酒精性脂肪性肝炎 医疗资源，制订合理的诊疗方案。鉴于ＮＡＦＬＤ研究 （ｎｏｎ－ａｌｃｏｈｏｌｉｃ ｓｔｅａｔｏｈｅｐａｔｉｔｉｓ，ＮＡＳＨ）、肝硬化和肝细 进展迅速，本指南将根据学科进展和临床需要不断更 ［１－２］ 胞癌（ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＨＣＣ） 。ＮＡＦＬＤ 不 新和完善。 仅可以导致肝病残疾和死亡，还与代谢综合征（ｍｅｔａ 本指南推荐意见分级的评估、制订和评价 ｂｏｌｉｃ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＭｅｔＳ）、２ 型糖尿病（ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ （ＧＲＡＤＥ）系统见表１。 ， ）、动脉硬化性心血管疾病以及结直肠肿 ｍｅｌｌｉｔｕｓ Ｔ２ＤＭ １　 表 推荐意见的证据等级和推荐等级 瘤等的高发密切相关。随着肥胖和ＭｅｔＳ 的流行， 项目 定义 ＮＡＦＬＤ 已成为我国第一大慢性肝病和健康体检肝生物 证据等级 ＨＢＶ 化学指标异常的首要原因。并且，越来越多的 慢 　 Ａ高质量 进一步研究不大可能改变对该疗效评估结果 ［ ］ ３－５ 性感染者合并 ，严重危害人民生命健康。 　 的信心 ＮＡＦＬＤ 为了规范 的诊断、治疗、筛查和随访，中 　 Ｂ 中等质量进一步研究有可能对该疗效评估结果的信心 ＮＡＦＬＤ