临床输血实际操作流程-输血科.pptVIP

九、输血不良反应处理与记录 四）、疑为溶血性输血反应 须立即停止输血，用静脉滴注生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师、科主任和输血科，必要时报告医务部甚至主管业务副院长，多方人员在积极治疗抢救患者的同时，做好后续工作。 疑为溶血性输血反应 1、核对信息 床边凭病历确认患者身份，核对血液标签、交叉配血试验报告单、受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型并检查血液质量。 2、采集患者血液标本送检 立即抽取受血者血液三管，一管用凝血酶促凝管抽血与血袋连同输血器送输血科，另二管分别用EDTA-二钾抗凝管（血常规管）和肝素抗凝剂管（20mg肝素采血3~4 ml）采血，送检验科。 疑为溶血性输血反应 3 、输血科复查 血库复查受血者及供血者ABO血型、RH(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、RH(D) 血型、交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；直接抗人球蛋白试验；不规则抗体筛选并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定。 疑为溶血性输血反应 4、检验科检验 检验科收到标本后，立即做ABO血型、RH(D) 血型鉴定；做血液常规检查；分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量和血浆结合珠蛋白含量；检测血清胆红素含量，必要时，溶血反应发生后5-7小时复测血清胆红素含量。 5、留取输血反应后第一次尿送检 急性溶血性输血反应属血管内溶血，尿中有血红蛋白。 疑为溶血性输血反应 6、治疗 一旦怀疑因血型不合引起的急性溶血性输血反应，应由本科临床医师为主积极治疗，治疗原则如下： （1）迅速补充血容量； （2）应用速效利尿剂； （3）应用多巴胺； （4）碱化尿液； （5）肾上腺皮质激素及大剂量免疫球蛋白； （6）必要时施行换血疗法； （7）有急性肾功能衰竭应进行透析治疗； （8）DIC的防治。 疑为溶血性输血反应 7、报告行政主管部门 如为严重的错误输血，或发生严重的输血后溶血反应，应立即报告医务部和主管院长，必要时上报卫生行政主管部门。 疑为溶血性输血反应 8、 组织专家会诊 对严重的输血后溶血反应，在作上述处理的同时请相关科室、专业进行专家会诊，如发生肾衰，有血液透淅指针的要进行透淅，有需要血液、血浆置换的要先通知输血科备血，输血科须立即联系市中心血站，订约足量的血液以满足抢救、治疗的需要。 九、输血不良反应处理与记录 五）、病程记录 1 病历记录 输血完毕或停止输血后，输血不良反应的发生及处理的经过应详细记录并入病历保存 2 填写回报单 由当班医师填写《输血不良反应回报单》，送输血科登记并保存十年，输血科每月统计上报医务科。 十、输血治疗效果评价与病程记录 一）、血液指标复查 输血结束后2小时后到24小时内采血复查血液常规和或凝血常规 二）、输血效果评价 根据生命体征和复查的血液指标与输血前指标进行比对，评价输血效果，如输血无效，须查明原因，并研讨进一步的诊疗方案。 三）、输血后病程记录 将输血后检查结果、效果评价及下一步的诊疗方案写入输血后病程记录中。 临床输血的法律法规 一、《医疗机构临床用血管理办法》 （卫生部令 第85号 2012年8月1日起实施） 二、《临床输血技术规范》 （2000年6月1日卫生部发布，2000年10月1日起实施。） 三、《中华人民共和国献血法》 （自1998年10月1日起施行 ） 医院临床输血管理制度 一、临床输血管理制度 二、临床输血申请与审批制度 三、临床输血核对管理制度 四、临床用血评价及公示制度 五、临床输血标本采集与送检管理制度 六、急诊用血管理制度 七、Rh(D)阴性患者输血管理制度 八、库存血液管理与预警制度。 医院临床输血管理制度 九、输血不良反应处理制度。 十、输血管理委员会信息反馈制度。 十一、南华医院床旁输血管理制度。 十二、南华医院自体输血管理制度。 ……. 临床输血操作流程 一、医院临床输血申请流程。 二、临床输血标本采集、送检、验收流程。 三、南华医院床旁输血操作流程。 四、南华医院输血不良反应处理流程。 五、南华医院自体输血申请流程。 六、交叉配血操作流程 …… 临床输血管理委员