骨科病人出院医嘱.docx

骨科病人出院医嘱 四肢骨折出院医嘱： 1、院外口服抗菌素，预防感染；改善血液循环及促骨折愈合等药物对症治疗，切口若 无异常，术后 14 天拆线。 2、继续卧床休息 2-3 月，若有石膏，石膏外固定时间； 3、注意 加患肢肌肉及关节功能锻炼， 同时加强各健肢肌肉及关节功能锻炼； 4、术后 3 月，复查 X-ray ， 视骨折愈合情况决定是否开始扶双拐下床行走，并渐扶单拐行走，逐步弃拐行走； 5、注意 术后每 3 月复查 X-ray ，据骨折愈合情况进一步指导功能锻炼及决定内固定物取出事宜； 6、 注意预防并发症：注意补钙及加强营养，口服金钱草冲剂，多饮水； 7、注意卧床翻身，预 防褥疮形成。 8、若有不适，周三（×教授）门诊随访。 9、不适门诊随访。 腰椎融合术出院医嘱： 1、出院后继续卧床休息 2 周后，可系皮腰围坐立并逐渐站立行走，但须扶双拐下床， 不宜剧烈活动。 2、出院后 1 个月后可进行日常活动，做到 3 个月内不负重、不弯腰，同时 应正确使用腰围，即每天间断佩戴腰围，睡觉、吃饭时可取下腰围。起床后、工作前适当活 动腰部，以增加腰肌的协调和脊柱关节的灵活性。 搬东西时， 物体要靠近身体，取下蹲屈髋 屈膝姿势。 6 个月内避免持重物及重体力劳动 , 需要提物时 , 物重要小于体重的 1/10 。避免用 单一姿势站立或坐的时间太久（女病人应避免长时间穿高跟鞋站立或行走）。 3、平时应加 强腰背肌的功能锻炼，力求练成自身的“肌肉腰围”。恢复后期，腰围只用于久坐和弯腰负 重时，防止腰背肌萎缩。控制体重，进低脂饮食，防止肥胖，减轻腰椎的负重。 4、出院后 仍应卧硬板床， 3 个月内尽可能多卧床， 有利于术后康复。 卧床时应取床头高 30°同时轻屈 膝位，以有利于减少脊柱前凸，缓解背肌痉挛。 5、术后 1 年内避免过度负重及持重，避免 强烈咳嗽、打喷嚏等增加腹压。还要注意防止便秘。 5、拆线情况； 6、院外继续注意预防卧 床过久相关并发症出现； 7、门诊带药； 8、不适门诊随访。（周三×教授专家门诊）。 颈椎病出院医嘱： 1、院外继续口服抗菌素  5-7  天，切口若无异常， 术后  7-10  天拆线， 美容切口不需要拆 线； 2、术后佩戴颈托 4-6 周，保护颈椎。（人工椎间盘置换及颈后路椎板成形术，术后最 好早期去除颈托，有利于恢复颈椎活动度和肌肉力量。）； 3、术后 6 周 -3 月可逐渐去除颈 托，先是在睡眠时去除， 适应一段时间后再间断使用，直至颈托完全解除， 逐渐恢复颈部活 动，但不宜剧烈运动或特殊体位都有可能造成植骨和钢板移位。 4、术后 2-6 周内应避免双 手持拎重物，以免影响颈部的组织愈合和康复。 5、出院选用合适的枕头（长度为 40-60cm 或超过肩宽 10-16cm，高度为 10-12cm，以中间低、 两端高为宜） ；6、颈部避免剧烈做低头、 仰头、旋转等动作，不要长时间看电视、看电脑，防止颈部疲劳过度； 7、保持肢体功能锻 炼；8、手术后应防止颈部外伤， 尤其防止在坐车急刹车时颈部前后剧烈晃动， 导致损伤。 9、 定期复查：出院后 1、3、6、12 月医院复查，查看病情，如伤口红肿、渗液、疼痛、外伤者， 要立即就诊。（周三下午×教授专家门诊） 脊柱结核出院医嘱： ⑴、出院后在家仍要卧硬板床， 可平卧或侧卧， 最大程度的减轻或解除背部肌肉的收缩、 紧张和痉挛。⑵行病灶清除术和椎间植骨融合术病人的卧床时间一般为：颈椎手术 3 个月， 胸、腰椎手术 4-5 个月。当植骨已达到融合时，即可起床活动。⑶、颈椎结核的病人，可选择大小合适的颈围固定， 避免头颈部上下左右的转动。⑷、腰椎及胸椎结核的病人，要学会 如何正确使用胸腰带，保持脊柱的稳定。避免坐软椅，避免久坐，每坐 30 分钟应站立休息 分钟；避免弯腰等负重活动，防止胸、腰部极度扭曲或屈曲。⑸、继续进行功能锻炼，应循序渐进，幅度由小到大，次数由少到多，以不加重伤口疼痛、不疲劳为度。⑹、坚持服用 抗结核药，不得自行停药或随意更改药物。⑺、用药期间每周复查血沉、每月复查肝肾功，若自觉有幻觉、幻视、幻听、听力减退、手足麻木等情况，请及时到专科医院就诊检查和调 整用药情况；如出现持续性腰痛、下肢痛等异常情况，应及时来院复诊。 （周三下午×教授专家门诊） 椎间盘镜（ MED）出院医嘱： 注意休息，加强营养。 2. 出院后积极进行腰背肌功能锻炼，进行下肢直腿抬高练习。 3. 出院后 4 周内禁忌腰部负重及持重， 3 月内禁忌过度负重及持重。 4、术后 1 月、 3 月、 6 月门诊复诊。（×主任周三全天专家门诊）； 5、不适随诊。 脊柱畸形出院医嘱： 脊柱畸形矫正手术实施后并非意味着治疗的结束， 最终治疗还与出院后患者的自我维护 有关