霍乱和感染性腹泻.pptVIP

 2008年霍乱疫情 1-10月无霍乱病例报告 11月份，报告两起 2病例 白云区 海珠区各1例 白云区（O1群小川型非流行株感染 海珠区（O139群毒力株感染） 疫情一（2008年我市首例） 疫情二（海珠区首例） 梁某，男，52岁，广州市电车公司司机，住海珠区海幢街宝岗路 11月5日19时开始出现腹泻（水样便），量少，至晚23时共腹泻约8次。腹泻持续4天，最严重在第一天，约20次 当晚23时到广州市红十字会医院急诊科就诊，11月6日8时30分入院治疗，腹泻于11月9日停止 医院于6日上午9时采样，7日和8日进行了两次转种，9日发现大量杂菌生长，10日再次进行分纯，11日实验室报告检出疑似O139群霍乱弧菌，上送 11日18时我中心初步报告检出O139群霍乱弧菌，12日上午我中心鉴定为O139群霍乱弧菌，毒力基因阳性（流行株） 广州市2008年霍乱监测 1-10月份，霍乱常规监测标本17834份 其中检索病例10499人(58.87%)、重点人群1107份(6.21%)、外环境2878份(16.14%)、食品类3350份(18.78%) 共检出阳性标本4份 1-10月份外环境监测阳性标本一览 霍乱疫情应急监测 共抽检各类样品637宗，阳性2宗，阳性率为0.31% 1宗为市疾控中心在二沙岛星海音乐厅广场163珠江水体中检出O1群小川型非毒力霍乱弧菌，是我市本年度第3次在珠江水体中检出霍乱弧菌 另1宗为海珠区疾控中心在后德市场田鸡中检出O1群小川型非毒力霍乱弧菌，也是我市本年度第3次在田鸡中检出霍乱弧菌 广州市历年霍乱流行发病率 存在问题 （一）调查发现，海珠区首例霍乱病例就诊医院实验室检测培养耗时长达6天，而白云区首例病例就诊医院次日就迅速分离培养报告发现可疑霍乱菌，提示我市部分医院霍乱实验室检测水平仍有待提高。 （二）常规监测发现，我市霍乱监测系统中大多数监测点医院肠道门诊监测中检索数占登记数的比例较低，其将影响我市霍乱监测的质量和有效性。 （三）可能由于我市近三年来均无暴发霍乱疫情的发生，霍乱监测系统中的各单位对霍乱监测工作的质量控制和警惕性有所松懈和放松，各区县卫生和疾控机构应加强辖区内监测单位的督导和检查，切实保障霍乱监测系统的有效开展。 广州市历年霍乱流行发病数 流行菌型--与全省一致 1961-1989年为稻叶型 1990-1996年为小川型 1994年3种共存，小川为主 2000年下半年转变为稻叶型至今 O139群自1994年起均有检出，但未造成爆发和成为优势菌株 05年小川型稻叶型各半(30例:36例) 07年 3种共存 08年 小川 O139 相关定义 腹泻病例：每天排便3次或以上，且大便出现稀便或水样便等不成型性状异常改变者。 检索病例 1 流行区: 5岁或5岁以上急性腹泻病例；5岁以下明显无痛性水样便腹泻病例。 2 非流行区：在罕见霍乱病例的地区，5岁或5岁以上，急性水样便引起明显脱水或死亡的腹泻病例。 病例（疑似、临床诊断、实验室确诊、带菌者） 按照卫生部颁布的传染病诊断标准。 腹泻暴发：一单位内短时间（7天内）出现3例或以上的急性感染性腹泻病人并排除食物中毒的事件。 监测点的设置 一类监测地区: 流行监测区 10个区（市） 越秀、荔湾、海珠、天河、白云、黄埔、番禺、南沙、花都、增城 二类监测地区:非流行区为2个区（市）：萝岗区、从化市 监测网络 区(市)监测网络：各类监测地区选择若干医疗单位为监测医院，组成辖区内的监测网络 市级监测网络：根据区域和医院的条件,选择其中部分监测医院作为市监测点医院 市级监测网组成 1 市腹泻病监测点医院：14间 2 市第八人民医院 3 市、区CDC 越秀区 中山一院、中山二院、广医 一院； 荔湾区 广医荔湾医院； 海珠区 市红会医院； 天河区 白云区医院； 白云区 白云区第一人民医院； 黄埔区 港湾医院； 番禺区 番禺区人民医院； 南沙区 万顷沙人民医院； 花都区 花都区人民医院； 增城市 新塘人民医院； 萝岗区 萝岗区人民医院； 从化市 从化市人民医院。 霍乱疫情的调查与处理 主要内容 疫情报告 调查处理 工具准备 病人的调查处理 接触者的调查处理 病家的的调查处理 餐饮业的调查处理 专项调查 调查报告 疫情控制 阳性水体和食品的管理 疫区的防控措施 疫点疫区解除 疫情报告 责任报告单位和责任疫情报告