预防接种工作规范概述.pptVIP

三、疫苗接种常见问题 10、为什么有些受种者接种疫苗后会在注射局部出现硬结？ 硬结反应是急性炎症发展后期的一种特殊表现形式，在注射百白破疫苗等含有吸附剂疫苗时常易发生，数月后才慢慢消失。其病理性特点是，渗出的细胞中淋巴细胞及巨噬细胞占优势，并向异物集中吞噬清除小块异物，而对难以消除的大块异物则在其周围出现“异物巨噬细胞”。如果异物存在较久，其周围则形成肉芽组织，并逐渐瘢痕化而成为一个坚硬的结缔组织性包囊（硬结）。 三、疫苗接种常见问题 11、发生预防接种反应该如何处理和对待？ 大多数的预防接种异常反应为一般反应，不需要特殊处理，只需适当的休息，避免剧烈运动，多喝开水，注意保暖，防止搔抓接种部位而出现继发感染和其他疾病。对于较重的局部反应，如出现红、肿、硬块可用清洁毛巾热敷，每日数次，每次10-15分钟，即可以帮助消肿、减少疼痛。但卡介苗的局部反应不能热敷。对较重的接种反应家长应及时到医院进行对症处理，同时向预防接种门诊反馈。 三、疫苗接种常见问题 12、接种自费疫苗是否有必要？ 由于种种原因，自费疫苗暂时没有纳入免疫规划，但并不是说这些疫苗就不需要接种。家长可以根据经济状况、儿童的身体素质、居住地区传染病的流行趋势等给儿童选择自费疫苗，也可以给自己和家中的老人接种流感和乙肝疫苗等，没有麻疹感染史或疫苗接种史的育龄妇女在怀孕前可以选择接种麻腮风疫苗。毕竟接种疫苗仍是当前最安全、经济、有效的预防传染病的方法措施。如水痘的传染性强、危害大，儿童期患过水痘很容易在今后体质下降的时候罹患带状疱疹，如果及时接种水痘疫苗，就能“一苗预防两病”。 还有家长顾虑自费疫苗的安全性，其实无论是免费疫苗还是自费疫苗，都是比较安全的。疫苗从研发到上市需要经过多道严格的检验程序。因此自费疫苗接种正规途径的疫苗，其安全性与第一类疫苗一样，都是有保障的。 三、疫苗接种常见问题 13、注射狂犬疫苗是否有禁忌症？ 由于狂犬病是最凶险的致死性疾病，因此对于妊娠期，哺乳期妇女、新生儿、婴儿、儿童、老年人或同时患有其他疾病者并无接种疫苗禁忌症。无论伤人动物是否是患狂犬病动物，均应尽早接种狂犬病疫苗。 预防接种工作规范（2012年修订稿） 耿纯梅 2015年1月20日 一、概述 二、疫苗使用禁忌症、使用中的注意事项以及相关使用规定 三、疫苗接种常见问题 四、疫苗“大事件” 一、概述 《疫苗流通和预防接种管理条例》将疫苗分为第一类疫苗和第二类疫苗。 第一类疫苗是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，是无偿服务的。 第二类疫苗是指公民自费、自愿接种的疫苗，是有偿服务的。 现行国家免疫规划疫苗包括儿童常规接种疫苗和重点人群接种疫苗。 国家免疫规划所规定的一类疫苗有重组乙肝疫苗HepB、卡介苗BCG、脊灰减毒疫苗OPV、百白破疫苗DTaP 、白破疫苗DT、麻疹疫苗、麻风MR、麻腮风MMR、甲肝疫苗HepA、乙脑疫苗JEV、A群流脑疫苗MPSV-A和A+C群流脑多糖疫苗MPSV-AC，共计12种。 疫苗免疫程序 二、疫苗使用禁忌症、使用中的注意事项以及使用规定 （一）疫苗使用禁忌症 WHO将以下情况列为疫苗使用禁忌： 1、免疫异常者 先天性获得免疫缺陷、恶性肿瘤等，以及应用皮质固醇、烷化剂、抗代谢药物或放射治疗而免疫功能受到抑制者，一般不能使用疫苗。 2、急性传染病患者 如果受种者正患有伴发热或明显全身不适的急性传染病时，应推迟接种。 3、既往接种疫苗后有严重不良反应者不应继续接种同种疫苗。 4、神经系统疾病患儿 对进行性神经系统患病儿童，如未控制的癫痫、婴儿痉挛和进行性脑病，不应接种含有乙脑、流脑、百日咳等抗原的疫苗。 （二）使用中的注意事项 1、接种前将疫苗从冷藏容器内取出，尽量减少开启冷藏容器的次数。 2、严格核对接种疫苗的品种，检查疫苗质量。凡过期、变色、污染、发霉，有摇不散凝块或异物，无标签或标签不清，安瓿有纹裂的疫苗一律不准使用。 3、不得使用冻结过的百白破疫苗、乙肝疫苗、白破疫苗等含吸附剂的疫苗。含吸附剂的疫苗是通过将一种物质附着于另一种物质表面的方法制成的。冻结后，疫苗不再是均匀的絮状液体，在摇动安瓿后，开始形成片状物，逐渐沉于安瓿底部。 4、对于多剂量包装，打开后请立即使用。 （二）使用中的注意事项 5、注射剂型疫苗的使用方法： （1）将安瓿尖端疫苗弹至体部，用75%乙醇棉球消毒安瓿后，再用消毒干棉球/纱布包住颈部掰开。 （2）将注射器针头斜面向下插入安瓿的液面下，吸取疫苗。 （3）吸取疫苗后，将注射器的针头向上，排空注射器内的气泡，直至针头上有一滴疫苗出现为止。 （4）自毁型注射器的使用方法参见相关产品说明。 （5）使用含有吸附剂的疫苗前，应当充分摇匀；使用冻干疫苗时，用注射器抽取稀释液，沿