观察人体周围神经系统标本实训讲义.docVIP

《老年人生理结构与机能》单元讲义 周围神经系统 课题 观察人体周围神经系统标本 目的要求 1.掌握脊神经的构成、纤维成份和分支分布概况。颈丛、臂丛、腰丛和骶丛的组成、位置、主要神经的行程、分支分布。胸神经前支在胸腹壁的的节段性分布。 2.掌握脑神经的名称、性质、分布概况和损伤后的表现。 3.掌握内脏神经的区分及分布，交感和副交感神经低级中枢的位置。 4.熟悉肋间神经的走行位置和主要分布 5.熟悉内脏运动神经与躯体运动神经的区别。 6.了解正中神经、尺神经、桡神经和腋神经损伤后运动及感觉障碍的主要表现。胫神经、腓总神经损伤后运动及感觉障碍的主要表现。 重点 1. 颈丛、臂丛、腰丛和骶丛的组成、位置、主要神经的行程、分支分布。胸神经前支在胸腹壁的的节段性分布。 2.脑神经的名称、性质、分布概况和损伤后的表现。。 3.内脏神经的区分及分布，交感和副交感神经低级中枢的位置。 难点 各神经的走行、损伤及损伤后表现。 教学方法 直观法、示教法、课件演示、讲解、操作法、讨论法 教学过程 教学环节 说明 备注 旧课复习 周围神经系统中脊神经、脑神经及内脏神经的神经名称、主要分支及功能。 学生发言 讲解（任务一内容） 脊神经 课件演示、讲解、教师演示 讲解（任务二内容） 脑神经 课件演示、讲解、教师演示 讲解（任务三内容） 内脏神经 课件演示、讲解、教师演示 归纳总结 本次课程的重点、难点 课件演示、讲解、学生发言 作业布置 1. 简述臂丛的组成及主要分支。 2. 简述交感神经和副交感神经的主要区别。 3. 试述坐骨神经的分支分布如何？损伤后有哪些主要表现？ 教学内容及进程 观察人体周围神经系统标本 【旧课复习】 以提问的形式复习周围神经系统中脊神经、脑神经及内脏神经的神经名称、主要分支及功能。 【讲义正文】 一、目的 1.掌握脊神经的构成、纤维成份和分支分布概况。颈丛、臂丛、腰丛和骶丛的组成、位置、主要神经的行程、分支分布。胸神经前支在胸腹壁的的节段性分布。 2.掌握脑神经的名称、性质、分布概况和损伤后的表现。 3.掌握内脏神经的区分及分布，交感和副交感神经低级中枢的位置。 4．熟悉肋间神经的走行位置和主要分布 5．熟悉内脏运动神经与躯体运动神经的区别。 6.了解正中神经、尺神经、桡神经和腋神经损伤后运动及感觉障碍的主要表现。胫神经、腓总神经损伤后运动及感觉障碍的主要表现。 二、材料 1.全身肌肉、神经、血管的大体解剖标本。 2.头颈部、上肢、盆部、下肢和盆底标本（显示血管、神经）。 3.头颈部、盆底模型（显示血管、神经）。 4.显示12对脑神经的模型，头颈部游离解剖标本，纵隔标本及模型。 5.带头颈部的胸及腹后壁标本和模型（显示交感干等结构）。 三、方法 1．首先在连接有脊神经的脊髓标本和模型上仔细观察脊神经的前根和后根以及脊髓节段与脊神经的关系。 2．为掌握神经的行程和主要毗邻关系，在观察神经主干行程时，必须把附近结构放回 原来解剖位置。 3．在观察脊神经的分布时，必须结合相应部位的骨骼肌进行学习。 4．脊神经在感觉纤维的分布，仍然显示节段性，尤其是在躯干皮肤的分布。记住它们的节段性分布十分重要，由于我们能够通过该阶段皮肤所分布的脊神经，该脊神经所连接的脊髓节段，该脊髓节段所对应的椎骨了解病变部位。 5．脑神经比较复杂，为了学好，首先应预习颅骨部分解剖结构：颅前窝的筛孔、颅中窝的视神经管、眶上裂、圆孔、卵圆孔，颅后窝的枕骨大孔、内耳门、颈静脉孔、舌下神经管、以及茎乳孔、眶上切迹、眶下孔、颏孔、下颌孔等。 6．每一对脑神经内容有时不能在同一标本上看到，须在不同标本或模型上配合观察。另外，脑神经比较细小，故观察时要特别细心，动作要轻巧，切勿拉断，爱护标本。 7．为了帮助同学建立系统概念，需复习以前学习过的有关内容：如脊髓的侧角、脑干内的副交感神经核以及第3、7、9、10对脑神经。 8．观察标本时要结合模型和图谱以帮助理解。 四、内容 任务一 脊神经 脊神经 共31对：颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对，尾神经1对。 脊神经是混合性神经，含有感觉纤维和运动纤维。每对脊神经借前根和后根与脊髓相连，前根属运动性，后根属感觉性，前、后根在椎间孔处合成一条脊神经干。脊神经干出椎间孔后即分为前支、后支、脊膜支和交通支。 脊神经前支粗大，后支细小。胸神经前支呈明显的节段性分布，其余脊神经前支交织成丛，计有颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。 一、颈丛 1．组成　颈丛由C1~4脊神经前支组成。 2．位置　位于颈侧部，胸锁乳突肌深面。 3．分支　可分为浅支和深支。 （1）浅支 自胸锁乳突肌后缘中点附近穿出至浅筋膜，呈放射状分布于颈侧部、头后外侧部、耳廓及肩部的皮肤。其分支有枕小神经、耳大神经、颈横神经和锁骨上神经等。 （2）深支 主要是膈神经。