肝胆外科23楼临床护理质量项目申报书.docVIP

项目编号 协和医院护理质量改善项目申报书 项目名称： 减少难免性压疮的发生 科 室： 肝胆外科 23 楼 负 责 人： 张香兰 E --- mail ： 402329625@ 电 话：申报时间： 2014 年 2 月 2014 年 2 月 目 录 一、项目组成员及分工 ,,,,,,,,,,,,, 二、选定主题 ,,,,,,,,,,,,,,,,, 三、现状描述 ,,,,,,,,,,,,,,,,, 四、改进目标 ,,,,,,,,,,,,,,,,, 五、改进方法 ,,,,,,,,,,,,,,,,, 六、改进效果监测方法 ,,,,,,,,,,,,, 七、进度安排 ,,,,,,,,,,,,,,,,, 一 项目组成员及分工（共 9 人） 项目组成员 职称 学历 分 工 张香兰 主管护师 大专 监督，指导 黄 玲 主管护师 本科 制定计划及实施 张 艳 主管护师 本科 联络员，计划实施 刘 丽 护师 本科 计划实施及质量监控 刘红英 护师 本科 计划实施及质量监控 袁静云 护士 本科 资料收集，计划实施 龚祖华 护士 本科 制作 PPT. 计划实施 徐明川 护士 本科 资料收集，计划实施 曾 莉 护师 本科 数据分析，计划实施 二、选定主题 （围绕临床护理服务过程中的病人质量与安全、人力资源管理、护理教 学培训、护理科研、人文关怀、延伸服务等遴选改善的主题） 1、选题的理由 （选定主题的过程及依据） （一）主题选定 本科室该项目组成员共 9 名，经过头脑风暴，对病房工作现在进行剖析， 提出 8 项问题，采用评价法选定主题。见下表： 主题评价题目 上级 重要 迫切 圈员 总分 排序 选定 政策 性 性 能力 提高护理团队的整体合 3 5 3 3 14 4 作性 预防患者跌倒发生率 3 5 3 3 14 4 减少难免性压疮的发生 5 5 5 5 20 1 * 预防管道滑脱的发生 3 3 3 3 12 5 提高护士静脉穿刺的一 3 3 1 5 12 5 次性成功率 提高急救器材的完备率 5 5 3 3 16 3 预防和减少挂错输液的 3 3 3 3 12 5 件数 减少输液肿胀的发生率 5 5 3 5 18 2 本期改善主题选定为“减少难免性压疮的发生” （二）选题理由 1 对医院而言： 加强压疮管理能够降低压疮的发生率 , 提高护理质量 , 避 免护理纠纷的发生。 2 对患者而言：有效的预防压疮的发生，促进疾病的恢复，构建良好 的护患关系。 3 对科室而言：降低患者痛苦，提高科室护理质量。 4 对个人而言：加强个 人责任心，提高个人护理素质。 2、选题的意义 （其科学价值、应用的可能性及效益） 压疮不仅降低病人的生活质量，而且增加病人的痛苦和经济负担，影响疾病的康复。 做好压疮的预防工作， 对难免性压疮的病人进行监测， 强化护士和家属对压疮的预防知识。 降低压疮的发生率 ,避免护理纠纷的发生。 三、现状描述 （问题现状说明、分析的过程与结果） 我科于 3013 年 1 月至今，上报难免性压疮数为 15 人，其中发生压疮 5 人，未发生压 疮 8 人，由院外带入 2 人。压疮发生率为 33.33%.。由于本科室大部分病人肝动能不全， 蛋白质缺乏易改变渗透压平衡，形成水肿，影响组织灌注和代谢而出现压疮。其中肝癌一 般发病为中晚期，病人情绪低落，营养状态差，梗阻性黄疸的病人易出现皮肤瘙痒，抵抗 力下降容易导致皮肤受损。现如今已进入老年社会，生活水平的提高导致很多患者合并其 他疾病（糖尿病） ，病人接受重大手术后，患者无法改变体位来缓解局部组织压力，所以 手术后患者是压疮发生的高危人群。 根据以上数据， 我科进行难免性压疮护理工作的改进 , 更好提高护理质量及病人的满意度。 四、改进目标 （期望达到的状态或成果） 目标一 难免性压疮发生率为零 目标二 促进带入性压疮的愈合 目标三 提高患者满意度 五 改进方法（改善问题的方法， 具体过程和路径； 投入的人力、 物力、 财力、时间等） 方法一 ：将科室患者进行分类，根据患者的类别制定特定的护理措施。 方法二： 加强宣教，注重新护士的培养。 方法三 ：制定严格的监督管理制度。 六、改进效果监测方法 ( 评价改进效果的方法 ) 应用诺顿压疮预测量表对住院病人的全身皮肤进行评估。评分结果 : 最高 20 分。根 据评分结果 , 得分≦ 1 2 分的病人填写难免性压疮申报表 , 上报医院压疮监控小组 , 由压 疮监控小组审核 , 确定为难免性压疮 , 由压疮监控小组给予护理指导 , 随时评估进展情况。 同时上报护理部。 七、进度安排 （项目实施的进度安排） WHAT WHEN WHO 主题： 预计完成时间 负责人 计划拟定 2.14-2.20 小组成员 现况把握 2.25---3.25