脐血源神经干细胞移植治疗神经系统疾病临床总结和分析.docVIP

脐血源神经干细胞移植治疗神经 系统疾病临床总结和分析 杨万章 , 吴 　 芳 , 张 　 敏 , 杨佳勇 , 梁豪文 , 盛佑祥 , 胡 　 祥 , 赵 　 宁 , 杨志刚 , 唐 　 映 摘要 :目的 　 客观总结和评价神经干细胞治疗神经系统疾病综合效果及临床存在的问题 。 方法 　 250例偏瘫 、 截瘫 、 脑瘫 、 神经 系统变性疾病等通过静脉输注 、 鞘内注射 、 局部注射使用脐血源神经干细胞 4次~8次 , 每次间隔 1周 , 治疗前后进行常规 、 生化 、 免 疫检查 , 临床相关量表评定 , 并观察其临床效果和副反应 。 结果 　 神经干细胞治疗对脊髓损伤 、 脑瘫 、 偏瘫 、 遗传性共济失调 、 多发性 硬化 、 脑炎后遗症 、 周围神经损伤等部分病例有明显效果 , 且临床使用安全 。 对运动神经元病有短期疗效 , 但不能阻止疾病发展 , 对 重症脑变性疾病 , 单一疗程效果不佳 。 结论 　 神经干细胞对神经系统疑难病有临床效果 , 但效果不齐同 。对病因尚不明确的疾病 , 能改善症状 、 体征 , 不能阻止其恶化 、 复发 。 副反应与细胞质量和个体差异有关 。 关键词 :脐血源神经干细胞 ; 神经系统疾病 ; 临床评价 ; 安全性 中图分类号 :R741　 R255. 2　　　 文献标识码 :B　　　 文章编号 :167221349(2009 0320287204 　　 神经系统的疑难病以及各种原因引起的瘫痪都是难治性疾 病 。 过去 , 人们对于神经系统的认识是 , 损坏的神经不可修复和 再生 。 近年来有关中枢神经系统可塑性及神经干细胞再生理论 的出现 , 给该类疾病的治疗带来了希望 。 神经干细胞的研究是众多医学 、 生物科学家都在努力的工 作方向 , 基础研究方兴未艾 , 临床研究还在探索中 。 动物实验证 明了神经干细胞的存在和有效性 , 并在理论上有所突破 , 但因人 类很多疾病无法在动物身上复制 , 没有更有效的办法 , 因此 , 接 受干细胞治疗 , 也是探索性研究 。但首先建立在患者自愿及安 全 、 无害 、 无损伤的前提和基础上 , 观察和积累临床经验 , 广 。 , , 各种原因导致的偏瘫 、 经系统疾病的临床康复 , , 其效果也不尽满意 。 尤 其是那些截瘫和脑瘫患者 , 残疾将可能伴随他们一生 , 传统康复 及现代康复的作用有限 , 在力所能及的范围内进行一些主动尝 试 , 利用神经干细胞治疗技术 , 让那些绝望的患者和家属看到希 望和光明 。 我们立足于基础研究 , 经过认真严格的预试验 , 进行 大量谨慎 、 安全地选择病种 , 应用神经干细胞治疗 , 积累了一些 临床资料 , 获得了一些临床体会 , 总结如下 , 与同仁共享 。 1　 脐血源神经干细胞移植治疗神经系统疾病总结 1. 1　 临床资料 1. 1. 1　 一般资料 　 2005年 7月 — 2007年 6月 , 治疗患者共 250例 。 男性 171例 , 女性 79例 ; 最大年龄 81岁 , 最小年龄 4. 5个 月 ; 职业无明显特殊性 。 疾病结构 :截瘫 64例 , 脑瘫 50例 , 中风 后遗症及脑外伤 23例 , 运动神经元病 23例 , 脊髓小脑性共济失 调 (SCA 1、 2、 3、 6、 不确定型 26例 , 弗里德里希共济失调 6例 , 多系统萎缩 (MSA 7例 , 多发性硬化 23例 , 自闭症 4例 , 遗传性 痉挛性截瘫 (HSP 5例 , 脑炎后遗症 4例 , 脊髓肌萎缩 3例 , 缺 血缺氧性脑病 4例 , 进行性核上性麻痹 , 皮质底节变性 , 慢性格 林巴利 , 肾上腺脑白质营养不良 , 视神经萎缩 、 臂丛神经损伤 、 腓 总神经损伤 、 脊髓型颈椎病各 1例 。 其中 15例做过 (2~3 个疗 程治疗 。 分别来自中国 、 美国 、 英国 、 加拿大 、 意大利 、 匈牙利 、 罗 马尼亚等 28个国家和地区 。 1. 1. 2　 干细胞来源以及治疗途径 　 干细胞来自健康分娩孕妇 的脐带血 (检测艾滋病病毒 、 梅毒抗体 、 肝炎标志物 5项 、 Torch 5项等 , 经由深圳市北科细胞工程研究所进行分离 。 提取 、 培 养 、 扩增及向神经干细胞诱导传代 4代~6代 。每份细胞数量 约达 1. 5×107/mL ~3. 0×107/mL , 其中约 80%间质干细胞 , 20%神经前体细胞 。 每次移植前由患者签署干细胞治疗知情同 意书 。 神经干细胞治疗次数 1疗程 , 最多治疗次数 8次 , 最少 2次 脑瘫 、 3疗程 , 部分 2疗 :(侧脑室 、 查 和 评 价方 法 　 每 例 患 者 均 常 规 进 行 血 液 DNA 抗体 、 梅毒抗体