《第四节 颈椎病》.pptVIP

第四节 颈椎病;1 增生物直接刺激或压迫神经、血管、脊髓而产生相应症状。 2 增生物间接刺激或压迫神经、血管、脊髓 a 颈部过度或不协调的活动，使增生物对周围组织的软组织过度刺激而发生局部的损伤性炎症，因炎症、水肿而发生间接刺激或压迫。 b 颈部受寒凉刺激使局部肌肉痉挛，使血管收缩血供减少，造成了增生物对周围软组织的刺激量相对增加，而发生局部损伤性炎症而出现症状。 ;（二）内因：椎间盘退变和椎间隙变窄。 软骨板退变：软骨板变性、变薄、骨化，甚至为髓核所侵蚀发生缺损。软骨板变形，使纤维环在软骨板的附着点变弱，并失去软骨板的半透明作用，，其通透性逐渐降低，使得到体液营养物质的交换减少，促进了纤维环和髓核的变性。 ;纤维环退变：20岁以后纤维环停止发育，开始变性，弹性减少由于其解剖特点多在后侧破裂，为髓核突出提供了条???。由于头颅重力及劳动、外伤等因素的影响，加之髓核脱水、椎间隙变窄，纤维环向周围膨出，其膨出之椎间盘可以钙化及骨化，参与形成增生。 ;髓核退变：髓核水分下降，逐渐纤维化，导致椎间盘变窄。这种变化多发生在30岁开始，至50岁时变化明显。椎间隙变窄，可使脊柱的稳定性下降，椎间关节囊松弛，关节腔变小。;机理： 1 椎间隙变窄，上下锥体接近，故椎间孔上下径变窄，由于锥体的小关节面具有自前上向后下倾斜的特点，故当椎间隙变窄时，上面的锥体即沿着这个斜面向后面滑动而发