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脑出血患者出院后延续性护理的实施与康复指导 脑出血患者出院后延续性护理的实施与康复指导 【摘 要】目的：给予出院后的脑出血患者专科延续性护理， 减少并发症及意外的发生率。方法：对50例脑出血出院后患者随机 分为两组进行观察，每组25例。实验组市专科护士采用电话回访、 网络交流、预约上门服务等多种方式，为患者及其家庭提供基础护理、 专科护理、康复训练及心理辅导。对照组则由护士定期进行一般常规 回访。结果：实验组患者无并发症及意外发生，对照组2例失去联系， 5例发生不同程度意外和并发症。结论：专科延续性护理有助于脑出 血患者在出院后进一步康复，提高生活质量，早口冋归社会，并可减 轻患者家庭负担。 【关键词】脑出血；病人出院；出院后医疗；护理 【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-7484 (2013) 03-0269-02 随着我国人口老年化日趋明显，脑血管疾病发病率呈上升趋势, 而发病年龄呈年轻化。据统计，脑血管疾病存活者3/4有不同程度劳 动力丧失，生活需耍照顾，给家庭和社会造成沉重负担［1］。近年来， 我科对脑出血患者出院后实施专科延续性护理，减少并发症及意外的 发生率，提高他们的生活质量和自理能力，帮助其回归社会，减轻家 庭和社会负担，取得良好效果。 1资料及方法 1 一般资料 选取于2012年1月?2013年1月从我科出院的脑出血患者50 例，其中男32例，女18例，年龄42?70岁，平均56岁。入院时 GCS评分为5~12分；均经头颅CT检查，符合1995年全国脑血管病 会议诊断标准［2］。其中住院期间接受开颅血肿清除加去骨瓣减压术 13例，脑内血肿清除术11例，立体定向颅内血肿清除术19例，保 守治疗7例。所有患者均有不同程度意识障碍和肢体功能丧失。自愿 参加课题研究，采用计算机的随机数字技术，取50个随机数字，按 入院时病例号随机分为实验组与对照组，患者及其家属同意且签署好 知情同意书。两组年龄、性别、病程及出院吋GCS评分差界无显著性。 1.2方法 1.2.1建立畅通回访渠道 两组患者出院当天由责任护士做好解释工作，告知患者预约回访 的目的、意义及吋间。同吋建立健康档案，内容包括：患者基木健康 情况、治疗过程、现存护理问题、用药情况、健康指导、家庭住址、 联系方式等等，并进行日常生活活动（ADL）评分。发给病人的联系 卡内容包括：科室电话号码、责任医生及责任护士。延续性护理工作 主要由专科经验丰富的护士担任，并系统地做好记录工作。 1. 2. 2确定服务团队 我们选择经过专业培训的专科护士，保证延续性护理质量。延续 性护理是临床医疗护理T作的延伸，是医院人性化服务的一项重要措 施，其服务水平高低关系到科室乃至医院的形象及声誉。因此专科护 士不仅要有丰富的专业知识及熟练操作技能，还要具备一定的心理学 知识，善于与患者及家属交流沟通。而其身后询有强大的医疗综合团 队力量支持，包括康复科、中医理疗科、营养科、心理咨询科等等。 1.2.3延续性护理的具体内容 主要包括：继续为出院患者提供患肢康复训练，指导皮肤护理及 管道维护管理，用药指导，营养调配，负责患者异常化验指标复查, 必要时帮助联系相关科室会诊；对患者及家属进行心理疏导和抚慰; 对家属进行预防疾病及安全知识宣教。在延续性护理工作中，要求专 科护士动态掌握患者的心理及身体健康状况，并能作出及时准确的评 估。 1.2.4随访时间和方式 出院后1周内开始进行电话随访，并预约好每次上门服务吋间 （一般每个月1次，根据患者具体情况调整），有条件者平时可以利 用网络进行医患交流。对照组患者则每个月进行常规回访1次。随访 时限为12个月。 1.2.5调查工具 ADL 评定选用 Barthel 指数（Barthel index, BI） [3]计分法， 内容：进食、修饰、入厕、穿衣、上楼梯、洗澡、转移（床一椅）、 活动（步行）、排便控制等10项内容，每项得分0?15分不等，总分 100分，〉60分为良，40?60分为中，〈40分为差。 1.2.6统计学方法 采用SPSS 11.0统计软件包进行分析。数据以（土s）表示，组 间比较采用t检验。 2结果 1两组随访结果 两组患者中，共上门服务45例（实验组22例，对照组23例）, 单纯通过电话随访或者网络交流指导3例（均为实验组），失访2例 （均为对照组）。随访结果显示，两组患者出院12个刀后，实验组延 续性护理措施到位，无意外事件及并发症发生，患者及家属满意。对 照组5例发生不同程度意外或并发症，其中2例发生跌倒,2例褥疮， 1例胃管堵塞（随访后子以解决）。两组比较差异有显著性（x 2-5. 56, P0. 05）o 2.2两组患者出院吋及12个月后ADL评分比较 两组患者出院吋ADL评分比较差异无显著性（P