虎年培训讲座3.pptxVIP

循证医学(含临床路径知识）文献与FMJS的关系;本人医学情报工作与医学文献检索教学工作简历;主要内容;一、循证医学（EBM）文献内涵和外延;英国循证专家的观点：“放弃订阅全文杂志， 投资于循证杂志和在线服务”  [S E Straus等: 循证医学实践和教学 第三版 50页];比尔利用UpToDate评价了治疗自己所患疾病“肺栓塞”的利与弊，使医生改变了临床决策-这就是循证医学/patients/about/stories/bill.html;医学大师与循证医学的感人故事;循证医学（EBM）文献的内涵和外延;循证医学的核心技能：高效文献检索加上临床文献评估-Doig GS and Simpson F. Efficient literature searching: A core skill for the practiceof evidence-based medicine. Intensive Care Medicine 2003;29:2119-2127. Epub Sep 3, 2003.;来自澳大利亚皇家北岸医院的一个循证医学典型案例:;步骤一 提炼临床问题提炼临床问题;PICO检索策略;进一步精炼检索词：全身性感染患者是否需要激素治疗？;修改整合临床问题：临床问题的修改过程;如何构建良好的问题？抗凝剂与不用抗凝剂相比能改善急性缺血性脑卒中病人的临床预后吗？;临床问题的进一步提炼;步骤二 选用PubMed检索（系统综述过滤器和临床查询系统）;推荐寻找互联网信息资源;利用PubMed的SR过滤器（Limits的Subsets栏目内），我们获得9篇重要的系统综述（SR）文献;PubMed 临床查询主要供原始文献检索时使用，因为：A 完成较好的大样本RCT多于小样本研究的SR；B 同时解决SR不能回答的临床问题 检索方法：首先 高特异性（specific search-查准率), 然后，后高敏感性（sensitive search –查全率）;高特异性检索（specific search)，获得11篇EBM文献;高敏感性检索（sensitive search）获得2293篇文献;系统综述（Systematic Reviews）检索,获得3篇文献;步骤三 改进检索词：利用Pubmed的MeSH库选用适合的Mesh词来扩大或缩小检索范围;Shock, septc - Sepsis (扩大检索)Sepsis - Shock, septc （缩小检索）;Shock, septic - Sepsis (扩大检索);Sepsis - Shock, septc（缩小检索）; (三)、证据的评价与再检索 得到检索结果后应对其真实性(validity)、可靠性(reliability)和实用性(applicability)进行评价。 如需原始资料进行二次研究的应首选Medline，Embase，CBM（中国生物医学期刊数据库，由协和医大图书馆出版）等. 需要二次研究证据解决临床问题的则应首先选择CL和Guideline及期刊等。;扩展检索是在检索主要信息资源（主流数据库）的基础上，扩展检索其他的信息资源，但这些资源分散，检索时更费时，并且有些新检索出来的有意义的信息也许是已检出的资料。例如检索学术会议摘要和学术会议录，可检索： Medscape‘s Conference Center网站 （/conferencedirectory） BioMed Central网站 （/browse/abstracts） NLM Gateway网站（/gw/Cmd）等。;循证实践用户指南;二、循证医学与医生信息素养;现代医师的使命：两大任务;2. 美国Miami Dade 医学院医学中心图书馆的专家提出，良好的卫生情报素养（ Health Information Literate ）包括：;3. 我国医务人员信息素养较差，情报意识淡薄，信息资源利用率低下，影响我国医学科技创新贡献。;2）对我国医务人员的研究调查统计资料显示：;4、信息时代知识获取方式变化对医生的挑战;5. EBM文献与临床医务人员的关系;A general practitioner needs to read 19 articles every day for 365 days a year to be up to date. --Introduction to Systematic Reviews http://ssrc.tums.ac.ir/SystematicReview/Introduction.asp;美国OHIO大学医学的教授Miser WF告诉我们：每年有600万医学文献产生。如果医生每天仅仅阅读两篇文章