多重耐药菌医院感染、预防和控制.pptVIP

（四）加强清洁和消毒工作。 加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作，特别要做好重点部门物体表面的清洁、消毒。要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。对医务人员和患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等），采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液污染时应当立即消毒。出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。在多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗过程中产生的医疗废物，应当按照医疗废物有关规定进行处置和管理。 三、合理使用抗菌药物 认真落实抗菌药物临床合理使用的有关规定，严格执行抗菌药物临床使用的基本原则，切实落实抗菌药物的分级管理，正确、合理地实施个体化抗菌药物给药方案，根据临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物，严格执行围术期抗菌药物预防性使用的相关规定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发生。 医疗机构要建立和完善临床抗菌药物处方审核制度，定期向临床医师提供最新的抗菌药物敏感性总结报告和趋势分析，正确指导临床合理使用抗菌药物，提高抗菌药物处方水平。 四、建立和完善对多重耐药菌的监测 （一）加强多重耐药菌监测工作。 医疗机构应当重视医院感染管理部门的建设，积极开展常见多重耐药菌的监测。对多重耐药菌感染患者或定植高危患者要进行监测，及时采集有关标本送检，必要时开展主动筛查，以及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。 （二）提高临床微生物实验室的检测能力。 医疗机构应当加强临床微生物实验室的能力建设，提高其对多重耐药菌检测及抗菌药物敏感性、耐药模式的监测水平。临床微生物实验室发现多重耐药菌感染患者和定植患者后，应当及时反馈医院感染管理部门以及相关临床科室，以便采取有效的治疗和感染控制措施。患者隔离期间要定期监测多重耐药菌感染情况，直至临床感染症状好转或治愈方可解除隔离。 ??? 临床微生物实验室应当至少每半年向全院公布一次临床常见分离细菌菌株及其药敏情况，包括全院和重点部门多重耐药菌的检出变化情况和感染趋势等。 多重耐药菌医院感染预防和控制 依据 卫生部《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》，卫办医政发〔2011〕5号 多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识。 目的 为进一步加强多重耐药菌医院感染预防与控制，指导各级各类医疗机构做好多重耐药菌医院感染预防与控制工作，降低发生医院感染的风险，保障医疗质量和医疗安全。 包含以下内容 一、加强多重耐药菌医院感染管理 二、强化预防与控制措施 三、合理使用抗菌药物 四、建立和完善对多重耐药菌的监测 多重耐药菌的认识 一、多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 主要感染类型包括泌尿道感染、外科手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染等。 什么是超级细菌/多 重耐药菌？ 如何预防和控制多 重耐药菌医院感 染？ 我国细菌耐药形势异常严峻 ? 多重耐药菌的种类和数量仍在迅速增加 ? 多重耐药菌引起的医院感染导致患者病死率明 显增加，耐药菌感染病死率为11.7%，而一般 感染病死率为5.4%； ? 医疗费用急剧上升，耐药菌感染住院病人的治 疗费用较敏感者高3倍以上，住院总费用则高 3.75倍； ? 每年由于耐药菌感染损失数百亿元，相关病死 人数近50万。 耐药菌增加的原因 认识超级病菌 超级病菌：是对所有抗生素有抗药性的细菌的统称。 这种病菌的可怕之处并不在于它对人的杀伤力。 而是它对普通杀菌药物——抗生素的抵抗能力。 对这种病菌，人们几乎无药可用。 泛耐药菌的定义 泛耐药菌指对几乎所有类抗菌药物耐药。 具体含义是：该细菌对第三代和第四代头孢菌素、含酶抑制剂的复方制剂、碳青酶烯类、氟喹诺铜类和氨基糖甙类均耐药，但对多粘菌素敏感。 Isolation Precautions Patient Transport Decontamination PPE Waste Management Hand hygiene Patient placement Linen laundry Isolation Precautions 接触隔离 预防抗菌药物耐药的12项措施 预防传播 合理应用抗菌药物 有效的诊断和治疗 预防感染 1 加强手卫生