《中医历代医家思路与临床之一》-精选课件(公开).ppt

“行”物质元素 系统调节结构 （循环运动） 周期节律性 闭合性与开放性（自组织调控） 整体性与模糊性 脏腑概念的历史演变： 解剖是脏腑概念的本始含义； 取象比类使脏腑概念由“器”向“象”转变； 1 望形生义 2 脏腑的五行配属 解剖是脏腑概念的本始含义： 《灵枢·经水》：“且夫人生于天地之间，六合之内，此天之高，地之广也，非人力之所能度量而至也。若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之。其藏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊，气之多少，十二经之多血少气，与其少血多气，与其皆多血气，与其皆少血气，皆有大数。” 《灵枢·胃肠》“唇至齿长九分，口广二寸半；齿以后至会厌，深三寸半，大容五合；舌重十两，长七寸，广二寸半；咽门重十两，广一寸半。至胃长一尺六寸，胃纡曲屈，伸之，长二尺六寸，大一尺五寸，径五寸，大容三斗五升。小肠后附脊，左环回日迭积，其注于回肠者，外附于脐上。回运环十六曲，大二寸半，径八分分之少半，长三丈三尺。回肠当脐左环，回周叶积而下，回运还反十六曲，大四寸，径一寸寸之少半，长二丈一尺。广肠传脊，以受回肠，左环叶脊上下，辟大八寸，径二寸寸之大半，长二尺八寸。肠胃所入至所出，长六丈四寸四分，回曲环反，三十二曲也。” 《灵枢·平人绝谷》：“胃大一尺五寸，径五寸，长二尺六寸，横屈受水谷三斗五升，其中之谷，常留二斗，水一斗五升而满，上焦泄气，出其精微，慓悍滑疾，下焦下溉诸肠。 小肠大二寸半，径八分分之少半，长三丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合合之大半。 回肠大四寸，径一寸寸之少半，长二丈一尺，受谷一斗，水七升半。 广肠大八寸，径二寸寸之大半，长二尺八寸，受谷九升三合八分合之一。”  《难经·四十二难》：“胃大一尺五寸，径五寸，长二尺六寸，横屈，受水谷三斗五升，其中常留谷二斗，水一斗五升。……肝重四斤四两，左三叶，右四叶，凡七叶，主藏魂。心重十二两，中有七孔三毛，盛精汁三合，主藏神。脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤，主裹血，温五脏，主藏意。肺重三斤三两，六叶两耳，凡八叶，主藏魄。肾有两枚，重一斤一两，主藏志。胆在肝之短叶间，重三两三铢，盛精汁三合，胃重二斤一（二）两，……膀胱重九两二铢，纵广九寸，盛溺九升九合。……” 《敦煌古医籍考释·明堂五脏论》 马王堆汉墓帛书—— 《足臂十一脉灸经》《阴阳十一脉灸经》  与《灵枢·经脉》相比有三点显著不同： 1、帛书少了一条手厥阴经； 2、十一经的循行走向多以向心性为主； 3、经络与脏腑间没有必然的联系； 水 火 木 金 土 今文 肾 心 肝 肺 脾 《尚书》 古文 肾 肺 脾 肝 心 （《管子》《吕氏春秋》《礼记》《史记》等） 肺 （火） 脾（木） 心 （金）肝 （土） （水） 肾 心 （火） 肝（木） 脾 （金）肺 （土） （水） 肾 五脏的五行配属： 《素问?阴阳应象大论》： 东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。……在天为风，在地为木，在体为筋，在脏为肝。 ……在窍为目，在味为酸，在志为怒。怒伤肝，悲胜怒，风伤筋，燥胜风，酸伤筋，辛胜酸。 南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌。其在天为热，在地为火，在体为脉，在脏为心， ……在窍为舌，在味为苦，在志为喜。喜伤心，恐胜喜，热伤气，寒胜热，苦伤气，咸胜苦。　　中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺脾主口。其在天为湿，在地为土，在体为肉，在脏为脾， ……在窍为口，在味为甘，在志为思。思伤脾，怒胜思，湿伤肉，风胜湿，甘伤肉，酸胜甘。　　西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛在肾，肺主鼻