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临床大数据的现状和未来 杭州著云科技 李岩 有些人总认为，医院的临床数据还够不上大数据的范畴；也有人认为，这些技术离我们还远； 这里，我不做这方面的阐述和论证，公说公有理，婆说婆有理，眼界不同罢了！ 当下，很多医院的临床数据中心依然采用传统的做法，当然，从我自己的角度和经历来 分析这个事情，基本出于以下几点： 1、 软件厂家的推荐 大多数承建临床数据中心的多为 HIS 软件厂商，这些厂商无论大小，基本上都是采用传 统的关系型做法进行设计。优点是产品成熟度很高，搞研发的基本了解一下就能够设计出来； 而且研发成本相对较低，总之是你有我也有，好坏只是相对而已。这些软件厂家给用户推荐 的时候，当然，都会用成熟的产品来打动用户，一是避免自己冒险，而是迎合客户的使用习 惯。 2、 传统的关系型数据距离用户更近 客户对传统的关系型在使用和掌握上可以说是更加熟练，平时改改数据，做做报表，使 用熟练的标准SQL 完成，熟练一些的还可以进行二次开发，使得关系型的数据库更加让他们 得心应手，从容不迫。 3、 大厂商的难于落地 很多大厂家如INTEL、IBM、ORIONHEALTH 等等，这些大厂家在医疗行业可以说是呼风唤 雨，提供标准化的解决方案， 有一大堆国际客户可以炫耀，但是一旦涉及到落地，那么很 多时候都需要医院或者HIS 软件开发商来协助完成，因为国内的HIS 从来都没有统一的规范， 因此他 们不会涉足过深。打个比方，他们设计图纸，然后告诉你，盖房子的事情你自己去 做吧。如果由他们来做，那么每天按美金计算的成本或者后续组件的成本都会非常 高。 4 、 管理决策层的保守 通常临床数据中心的平台成本都相对较高，因为涉及到的东西可以说很多，如ETL、EMPI、 统一视图等等；另外，客户都希望在临床数据中心中进行额外功能的扩展，比如说，能否在 实现一下报表？这样，领导层在进行项目审批的过程中，总会参考其他医院、软件供应商的 信息，即便有心进行大数据方向的研究，但是，求稳和安全性总是放在第一位的，毕竟这都 是白花花的银子，即便不好，也不会落下“冲动”或者“不慎重”的把柄！ 5、 大数据的价值不突出 有些投资人问我，医疗大数据的商业模式是怎么样的？我回答说，国内的模式还不是 很清晰，而且，传统行业的医疗数据不能与国外或者互联网行业相提并论，毕 竟，医疗数 据还没有被政府开放出来，没有明确的法规可以遵循，这些都游走在法律灰色地带，没有谁 可以确切的告诉我，说这个医疗数据就是他的！没有宏观的法 律支持，现有的大数据商业 模式，在医疗行业里面体现出来的只是一部分价值，如医学研究、药学研究、临床路径等等。 虽然这些研究的成果会对临床应用产生不菲的影响，但是，医疗数据的价值又何止如此？ 回头看看，现在我在临床数据中心大数据的实践已经走在了很多人、很多厂家的前面，这里 不再谈及大数据和传统思路的好与坏，只对医疗大数据的未来、价值谈谈自己的看法： 1、 临床研究和应用 临床科研无疑是大数据的一个重点，现在，据我了解，国内一小部分HIS 开发商都在尝试着 着手进行临床数据分析，如针对某种疾病，分析临床、电子病历数据，虽然都是小样本的数 据分析，但依然是迈出了一大步。另外，大数据分析反馈给临床应用，辅助临床也是我现在 研究的主要方向；首先通过数据分析优化临床应用；其次，辅助医护人员临床决策；最后， 为临床路径研究奠定基础。 2、 集中价值 现在，一家医院的临床数据中心里面的数据价值依然属于小样本范畴，即便是上升到 区域平台，也不能涵盖医学研究所能涉及到的种种因素。但是，数据集中后，价 值的体现 不仅仅是针对临床研究上，还有其他的方面。其中，BI 就是一种直观的途径，通过对大数据 的建模、数据分析，在运营、管理、小范围医药分析上依然具 有非常大的价值。 3、 为O2C 模式提供支持 O2C 我认为可以理解为医患模式，现在私人医生、私人诊所等还不是很普及，随着国家 政策的开放，这类医护资源的增加，他们需要更全面的了解私有病人的全面信息，那么，只 有医疗中心的大数据临床数据平台才能够有技术、能力并且准确全面的提供这样的服务，做 到资源共享。 4 、 为B2B 模式提供分析 从临床的角度出发，其实背后涵盖的不只是病人，还有临床用药等信息。同一种化学成 分的药品，可能来自不同的厂家；同一种疾病可能服用不同的药物所产