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中医医术专长综述 申请人姓名： 性别： 年龄： 报名地点： 报名类别：多年实践 专长名称：脾系疾病- 胃痞病 （代码BNP020 ）- 内服治疗 一、本人基本情况及中医学习实践过程 我于1992 年退伍。初中毕业。因有在部队学习医学的经历，退伍后在家乡 父亲开的中医诊所工作学习。因时有患者上门求诊，深感自己的不足，为此于 1996.7—1999.7 年在XX 医学专修学校学习西医临床，同时XX 医院中医科学习八 个月。2013.10—2015.10 在XX 医院进修中医科，跟随XX 老师学习。 在父亲的诊所工作中主要针对中医常见病，尤其是脾胃病，患者较多，平均 每天约3-5 人，主要是胃痞病，总数大约600 多人。经过临床治疗，效果显著。 二、胃痞病认识、诊断及治疗方法 痞满是由外邪内陷，饮食不化，情志失调，脾胃虚弱等导致脾失健运，胃失 和降，气机升降失常而引起的心下痞塞，胸膈满闷，触之无形，不痛，食欲不振 为主要表现的病证。 《黄帝内经》称本病为痞、满、痞塞、痞膈、痞满。痞满 作为临床证候，主要包括西医的慢性胃炎，主要是浅表性胃炎和萎缩性胃炎，及 胃神经官能症，功能性消化不良，胃下垂等疾病。 【证候特征】 1. 以心下痞塞，胸膈满闷，触之无形，不痛，食欲不振为主要证候特征。 第 1 页 2．多慢性起病，时轻时重，反复发作，缠绵难愈。 3．发病和加重常与饮食、情志、起居、冷暖等诱因有关。 4．临床上有实痞与虚痞之分。痞满不减，按之则甚，食后加重则为实，相当于 慢性浅表性胃炎，功能性消化不良。痞满时减，按之稍舒，不欲进食则为虚，相 当于慢性萎缩性胃炎及癌前病变。 【病因病机】 痞满的病因有表邪入里，饮食不节，情志失调，属实，脾胃虚弱属虚，两者 常互为因果。脾胃虚弱，运化失司，可导致饮食停滞，又可聚湿成痰；实邪内阻， 又可进一步损伤脾胃，最终导致虚实夹杂。病位在脾、胃，与肝关系密切。病机 关键为脾失健运，清阳不升，胃失和降，浊阴不降，气机升降失常。 【诊断要点】 1. 心下痞塞，胸膈满闷，触之无形，不痛，食欲不振等为特点。 2．起病缓慢，时轻时重，呈反复发作的慢性过程。 3．发病常与饮食、情志、起居、寒温等诱因有关。 4．上消化道X 线检查、胃液分析、胃镜、多道胃肠动力检测仪等检查有助于本 病的诊断。 5．需除外胃癌及其他病证中出现的痞满症状。 【鉴别诊断】 第 2 页 1.胃痛：痞满与胃痛病位均在胃脘部，胃痛常兼胀满，痞满时有隐痛。 痞满 胃痛 主症 胃脘痞塞满闷为主 胃脘部疼痛为主 压痛 无 有 起病 较缓 可急 脾失健运，胃失和降，气机升降失气机郁滞，不通则痛，胃失所养， 病理 常 不荣则痛 治法 理气补虚 理气和胃止痛 2.鼓胀：痞满与鼓胀同为腹部病证，且均有胀满之苦，故需鉴别。 痞满 鼓胀 部位 胃脘 大腹 胃脘痞塞满闷为主，外无胀大之 自觉腹部胀满，外形胀大如 主症 形 鼓 切诊 按之柔软 按之腹皮急 3.胸痹心痛：痞满常兼有胸膈不适，胸痹偶有脘腹不舒。