急性阑尾炎的CT诊断培训演示课件.pptVIP

腔外粪石 阑尾粪石发现率在10%-43%，粪石阻塞管腔不但使腔内粘液积聚，还能使粘膜发生损害，导致细菌侵入阑尾壁引发阑尾炎 随着病情的迁延，阑尾壁血液循环障碍发生坏死穿孔，腔内粪石可能经过坏死的阑尾壁漏入腔外，它是诊断阑尾炎穿孔的直接征象腔外粪石敏感性和特异性分别为21%、100% 腔外气体 阑尾周围局部腹腔内包裹性积气。 其敏感性和特异性分别为36%、100%， 敏感性较低的原因 与周围肠腔内气体混淆，尤其在体型偏瘦及缺乏脂肪对比的情况下很难发现该征象； 早期的或微小穿孔并不一定会引起该征象； 病灶周围炎性渗出明显减低其敏感性 周围脓肿 腹膜腔内局限性液体聚集并伴软组织壁包裹， 增强扫描脓肿壁可出现强化 阑尾周围脓肿均为穿孔性阑尾炎，敏感性和特异性分别为18%、100% 阑尾周围脓肿为诊断阑尾炎穿孔特异性征象 .. .. .. .. .. .. .. .. .. 急性阑尾炎CT诊断 急性阑尾炎是临床上常见的急腹症，人群发病率高达6%。其中20%的穿孔发生率，伴随许多并发症，包括伤口感染、尿潴留、小肠梗阻、腹腔内脓肿等。 随着MSCT空间分辨率提高以及容积扫描和功能强大的后处理技术的应用，使得CT对于急性阑尾炎的快速、准确诊断有了更加直观的依据 淋巴滤泡增生 粪石 病因 管腔小，走行迂曲 病情发展 腔内压力上升→阑尾积液→血运障碍→炎症加剧 细菌入侵→损伤黏膜（溃疡形成）