第二十七章疱疹病毒.ppt

疱疹病毒科Herpesviridae 病毒体呈球形，直径120～300 nm，二十面体立体对称衣壳，外被包膜，病毒基因组为线性dsDNA，124~235kb。 现已发现100余种，广泛分布于动物与人类中。 除EBV、HHV-6,7,8 型外，均能在人二倍体细胞增殖，并产生明显的细胞病变，形成多核巨细胞。 疱疹病毒主要侵犯外胚层来源的组织，包括皮肤、粘膜和神经组织。感染部位和引起的疾病多种多样。可引起多种感染类型，包括隐性感染、潜伏感染、整合感染和先天性感染。 疱疹病毒分类 α疱疹病毒亚科：包括单纯疱疹病毒(HSV)-I、-Ⅱ、水痘-带状疱疹病毒(VZV)，增殖速度快，引起细胞病变。 β疱疹病毒亚科：包括巨细胞病毒(CMV)、HHV-6、-7，生长周期长，感染细胞形成巨细胞。 γ疱疹病毒亚科：包括如EB病毒、HHV-8，感染淋巴样细胞，可引起淋巴增生。 引起人类疾病的疱疹病毒 第一节 单纯疱疹病毒（Herpes simplex virus，HSV） 分类：属α疱疹病毒亚科，单纯疱疹病毒属。分为HSV-1和HSV-2两个血清型。 传播途径： HSV-1主要通过直接接触传播，HSV-2主要通过性传播。 潜伏部位：HSV-1常潜伏在三叉神经节，HSV-2主要潜伏在骶神经节。 临床意义 HSV-1感染： 口咽部疱疹 疱疹性角膜结膜炎 皮肤感染（如疱疹性湿疹） 散发性脑炎 HSV-2感染： 生殖器疱疹 子宫颈癌 生物学特性 HSV增殖周期短，产生组织培养细胞的裂解性感染，在敏感的神经节中建立潜伏感染。 HSV-1和HSV-2的基因组DNA有40%左右的序列同源，同源性是两型病毒血清学抗原交叉反应的分子基础。 微生物学检验 直接检查 直接显微镜检测 ：收集细胞材料制备涂片，检查多核巨细胞，胞质气球样变等。 直接抗原检测 ：应用单克隆抗体对感染组织进行免疫荧光染色或免疫组化染色。 病毒核酸检测 ：采用DNA杂交或PCR法直接检测标本中的HSV DNA。 微生物学检验 病毒分离和鉴定 是HSV感染实验室诊断最为可靠的方法 。 常用原代人胚细胞和人二倍体细胞分离HSV。 采用HSV特异性单克隆抗体进行免疫组化染色，可对HSV分离株进行鉴定和分型。 CPE of HSV in HeLa cells 人胚肺成纤维细胞 第二节 水痘-带状疱疹病毒 （Varicella-zoster virus，VZV） 分类：属于α疱疹病毒亚科，水痘病毒属，只有一种血清型。 传播途径：呼吸道或接触传播。 潜伏部位：脊髓后根神经节。 临床意义 水痘 系原发感染，主要见于儿童。 临床特征是全身性皮肤和粘膜疱疹并常伴有发热。 预后良好，机体产生终生免疫力。 带状疱疹 系复发感染，通常见于成人和免疫力低下人群。 脊神经后根神经节或颅神经感觉神经节中的VZV被激活。 疱疹常成簇，沿神经分布，串联成带状。 生物学特性 具有疱疹病毒科的典型形态特征 。 与HSV 抗原有部分交叉 。 人二倍体细胞和人原代培养细胞是分离VZV最敏感的宿主细胞。 微生物学检验 直接检查 直接显微镜检测 直接抗原检测 病毒核酸检测 病毒分离和鉴定：用人二倍体细胞和人原代培养细胞，荧光抗体免疫组化染色进行鉴定。 血清学检测：IgG抗体滴度升高4倍以上有诊断价值。 第三节 人巨细胞病毒（Human cytomegalovirus，HCMV ） 分类：HCMV属于β疱疹病毒亚科，巨细胞病毒属成员。 传播途径：接触传播、垂直传播、输血和器官移植传播。 潜伏部位：中性粒细胞内。 临床意义 大多数为青少年时期感染后无症状的隐性感染者 先天性或围生期感染 免疫功能缺陷个体的感染 CMV先天性感染特点 原发、再发感染均可导致宫内传播，但前者较严重 我国成人感染率近100％，故先天性感染由孕期再发感染引起为主，以神经系统轻微症状为主，常表现为智力障碍 通过孕期监测进行预防 生物学特性 具有疱疹病毒科的典型形态特征 。 基因组容量在人疱疹病毒中最大。 体外只能在人成纤维细胞中增殖 。增殖速度较慢 ，细胞病变特点是细胞肿胀、变圆、形成巨大细胞等。 微生物学检验 直接检查： 直接显微镜检测 直接抗原检测 病毒核酸检测 病毒分离和鉴定：最可靠的诊断方法。常用人类成纤维细胞进行分离培养， 荧光抗体免疫组化染色进行鉴定 血清学检测：IgG抗体滴度升高4倍或更高时有诊断价值。 CMV在人胚肺成纤维细胞上形成的CPE 第四节 EB病毒 （Epstein-barr virus，EBV） 分类: 属于γ疱疹病毒亚科，淋巴滤泡病毒属。