小儿重症监护技术应用新进展.pptVIP

颅内压各种波形的临床意义 α波为正常波，δ波及θ波为慢波，β波和γ波为快波。 儿童脑电图的特点 以慢波（δ波）为基础，随年龄增长α波逐渐增多，至14－18岁，几乎接近成人脑电图，即主要包括α波、β波及少数θ波。 癫痫时，病人在发作时或发作间歇期中有异常脑电活动，表现为棘波、尖波、棘－慢波、尖－慢波综合症。 脑血管病变：脑出血多为局限性改变或弥漫性慢波，大脑半球血栓形成表现为病变侧慢波。 脑死亡：脑电图呈静息电位。 脑缺氧：缺氧早期出现脑电图兴奋波形；严重缺氧可导致波幅降低，频率变慢，最后呈等电位。 神经系统的监护 有创颅内压监测的适应征 急性重症颅脑外伤以及其他颅脑疾病，如脑出血、蛛网膜下腔出血、脑膜炎、脑炎 全麻下开颅手术术中及术后：了解脑水肿及继发出 正常颅压性脑积水：与脑萎缩鉴别 昏迷病人：如中毒、溺水、长时间心脏停搏 糖尿病、肝昏迷及尿毒症便于用药及补液 神经系统的监护 水电解质平衡与代谢 包括血生化：钾、钠、氯离子测定—床边血气分析仪 称体重及24h水电解质出入平衡的计算 监测摄入卡量、氮平衡、血糖、血浆蛋白、血清乳酸及胶体渗透压等。 血液系统 以检查血红蛋白、红细胞比积、白细胞计数和分类、血小板计数等为基本监测。 出凝血机制 试管法凝血时间和血栓弹力图、三P试验、纤维蛋白元半定量和优球蛋白溶解时间等。 出凝血功能检查 1. DIC全套（包括血浆凝血酶原时间、激