尼可地尔在急性心衰治疗中的临床研究.pptVIP

而在这400万的庞大的患病人群中，约有80-85%是在原有慢性心衰基础上转变而来，而急性心衰最终的走向，很大部分导致死亡。该研究中也表明，急性心衰预后很差，住院病死率为3％，6个月的再住院率约50％，5年病死率高达60％，因此，急性心衰的治疗具有相当重要的临床意义。 06年欧洲心衰指南、09年美国心衰指南以及14年中国心衰指南均推荐血管扩张药是急性心衰首选的一线药物。 而在刚才我们已经听过李爽为大家介绍尼可地尔的扩血管机制以及在心绞痛领域的应用，接下来，我们再次来温习一下尼可地尔独特的双重扩血管机制。 早在1989年，美国心脏病杂志中就已指出，尼可地尔是一种全新的化合物，它兼具类硝酸酯类和钾离子通道作用。 1984年即作为抗心绞痛药物在日本上市；到了1993年，为了给心血管急危重期提供有力武器，针剂投入临床，特别用于不稳定型心绞痛和急性心衰的治疗；相继针剂，2012年，属于中国人的注射用尼可地尔瑞科喜已在中国应用于临床。 * 1989年美国心脏病杂志中已经指出，尼可地尔是一种全新的化合物，它是一种以烟酰胺为基本骨架，同时具有硝酸基的化合物，它的硝酸基结构，赋予了它类硝酸酯的作用，可以扩张大冠脉，舒张容量血管，从而达到减轻前负荷的作用。而它的烟酰胺结构赋予了它独特的细胞膜和线粒体上双重的钾离子通道开放作用，该作用可以扩张微小冠脉，增加冠脉血流，从而达到降低后负荷，模拟缺血预适应，保护