凝血机制监测和DIC.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 国外DIC诊断标准Minna/Sietal 第二项 （1）FDP含量比正常对照增加2倍以上。或含量8mg/L（间接血凝抑制），或20mg/L（乳胶凝聚法） （2）有纤溶亢进的指标（优球蛋白溶解时间〈120分） （3）血栓试验阳性（正常阴性） 其中第一项中任何3项加第二项中任何一项符合即可确诊。 鉴别诊断 原发性纤维蛋白溶解综合症（无凝血亢进） 血栓性血小板减少性紫癜（溶血，贫血，血小板少，中枢异常，肾衰）凝血正常，纤溶正常。 治疗 积极处理原发病或去除DIC的病因。 抗凝治疗。 补充凝血底物及血小板。 抗纤溶治疗。 肾上腺皮质激素。 抗凝治疗 抗凝的目的在于阻断血管内凝血的进行。 1。肝素：抑制凝血活酶生成，凝血酶的形成，抑制凝血酶对Fg的水解作用。 应用肝素的指征： A羊水栓塞，胎盘早剥，死胎潴留 B严重血型不合溶血性输血反应 C严重感染，败血症 D放射病 E某些急性肝功能衰竭 抗凝治疗 肝素剂量的调整： DIC的常规剂量，100-250mg/d 酸中毒时，剂量偏大 肝肾功能障碍，剂量减少 血小板减少时，剂量减少 血浆AT-Ⅲ减少时，肝素用量增加。 抗凝治疗