常见消化系统肿瘤临床路径与合理用药.pptVIP

1.鳞癌和腺癌有什么区别？ 首先，它们的生长部位不一样，鳞癌发生于鳞状上皮细胞，常发生在身体原有鳞状上皮覆盖的部位，如皮肤、口腔、唇、子宫颈、阴道、食管、喉、阴茎等处。腺癌是发生于腺上皮细胞，多见于胃、肠、乳腺、肝、甲状腺、唾液腺、支气管及子宫体等处。  2.如何区分鳞癌和腺癌？ 它们的临床表现也有所区别，鳞癌的分化程度高低不一，病程较长，但一般生长较为缓慢。鳞癌晚期易发生转移，且通常首先经淋巴道转移，到晚期才发生血道转移。而腺癌生长较快，病程较短。肿瘤呈浸润性生长，常与正常组织界限不清，活动度差，甚至固定。晚期可侵及皮肤、肌肉、神经、骨组织，可造成肿瘤表面溃疡、疼痛以及张口困难等症状。 胃癌 新辅助化疗：ECF（EPI表柔比星+CDDP顺铂+5-FU）方案 术后化疗： 第一代方案：FAM：5-FU+ADM(多柔比星)+MMC(丝裂霉素)。因该方案有效率20％，且MMC (丝裂霉素)存在着延迟性和积累性骨髓抑制，显著而持久。因此该类方案现已完全淘汰。 第二代方案：ECF方案和PF（ CDDP+5-FU ）方案作为最终的基础方案。但缓解率低；缓解期较短；延长生存期有限；毒性很大，难以耐受。 第三代方案：主要是新药包括紫杉类药物、奥沙利铂、伊立替康，卡培他滨 ，替吉奥等，如DCF（多西他赛 /CDDP/5-Fu ）、 Folfox（ L-OHP奥沙利铂+CF亚