OSAHS诊治方式进展.pptVIP

持续气道正压通气 (CPAP) 作用机制： 持续的气道内正压缓解上气道内的负压，并撑开上气道软组织塌陷区域，软腭悬雍垂组织紧贴舌部，保持上气道开放。 持续气道正压通气 (CPAP) 适应证（2005年国际睡眠呼吸指南）： ① 中度以上OSAHS患者； ② 轻度患者，伴有日间嗜睡、认知功能异常、脾气异常改变、失眠和有客观临床资料证实合并有心血管疾病者； ③ 轻度患者，一般治疗无效者； ④ 手术前、后的治疗和手术失败者的非手术治疗。 持续气道正压通气 (CPAP) CPAP压力调定： 首夜指导性压力调定是必须的，应将患者在任何体位(尤其是仰卧位)、任何睡眠期(尤其是REM期)鼾声消失、血氧饱和度(SaO2)均高于90%时的最低压力确定为处方压力， 压力达18～20cmH2O SaO2仍低于90%者应同时给予氧疗。 双水平气道正压通气(BiPAP) 比CPAP更符合呼吸生理过程，可增加治疗依从性。 适于需要高的处方压力，伴有高碳酸血症呼吸衰竭和不能适应或耐受CPAP，以及有支付能力的患者， 研究表明其疗效与CPAP并无显著差别。 呼吸机治疗的注意事项 OSAHS需要长期治疗； 保持有效的治疗压力； 保持鼻腔通畅； 正确选择和使用面罩； 使用湿化器或加温湿化器。 口腔矫治器 目前临床常用软腭作用器、舌牵引器和下颌前移器3种，以下颌前移器应用最多。 优点： ①