直肠癌术后三维的适形调强放疗.pptVIP

直肠癌放疗靶区照射范围 下盆腔： 下界：包括整个直肠系膜（肛提肌插入直肠壁层面）且肿块下2cm（术后必须包括吻合口） 直肠癌放疗靶区照射范围 下盆腔： 除非有确切的证据证实肿块侵犯坐骨直肠窝，否则CTV不必超过肛提肌。一旦肿块穿透直肠系膜和肛提肌或周围组织，CTV应在肿块周围外放1－2cm 直肠癌放疗靶区照射范围 中盆腔：包括直肠、骶前、髂内和部分闭孔淋巴结 后界和侧界：盆壁肌肉或骨 前界：包括膀胱后壁1cm 直肠癌放疗靶区照射范围 上盆腔： 上界：直乙交界处（包括整个直肠及系膜）且肿块上2cm 髂内淋巴结：淋巴结上界到髂总分叉处（骶岬） 骶前淋巴结：CTV包括骶骨前1cm 直乙交界 以上靶区勾画原理参照RTOG肛管直肠癌勾画，参考文献：Elective Clinical Target Volumes in Anorectal Cancer: An RTOG Consensus Panel Contouring Atlas 适应症及禁忌症 适应症：直肠癌术后放疗与否应根据手术所见、术后病理分期决定。如术中局部病变较晚，肿瘤已侵及深肌层、或穿透肠壁、或病变部位与盆腔组织或器官粘连、肠壁或盆腔有转移淋巴结等情况。如按术后病理Dukes分期，属于B2、C1、C2期者均应术后放疗。 禁忌症：术后分期明确，约10—15%的T1-2N0M0及术中探查已有肝转移的患者可以不做放疗。 常见