《三基指导培训》高血压病规范诊治方式.pptVIP

提高达标率：多数需联合降压 一级高血压（140-159/90-99）50%需联合用 方能达标 非一级高血压（＞160/100）80%需联合用药 方能达标 建议用谷峰比值＞50%的降压药 24小时一次 提倡联合一线药 提高达标率 高血压治疗-血压达标时间 原则：能耐受，尽早达标, 长期达标 1-2级高血压 药物能耐受，4-12周 达标 对药物耐受性差 达标可延长 老年人 达标时间可适当延长 一线降压药之一：利尿剂 噻嗪类/袢利尿剂/保钾利尿剂三类 能增强其他降压药物的疗效 噻嗪类利尿剂的主要不利作用 低钾血症和影响血脂、血糖和血尿酸代谢 推荐小剂量，痛风患者禁用 保钾利尿剂 可引起高血钾，肾功能不全者禁用 袢利尿剂主要用于肾功能不全 一线降压药之一：β受体阻滞剂 选择性（β1）、非选择性（β1与β2）和兼有α受体阻滞三类 适用各种不同严重程度高血压 尤其心率较快的中、青年患者 合并心绞痛患者 能降低心血管病的猝死率！！ 不良反应主要 心动过缓（没有症状的心率55次可维持）、乏力和四肢发冷 禁忌 急性心力衰竭、支气管哮喘 病窦综合征、房室传导阻滞 外周血管病 一线降压药之一：钙通道阻滞剂（CCB） 二氢吡啶类和非二氢吡啶类（二类） 起效快，作用强，剂量与疗效呈正相关 疗效个体差异较小 与其他类型降压药物联合治疗能明显增强降压作用 开始治疗阶段可反射性交感活性增强 尤其短效制剂，可心率增